胆管がん

危険因子

胆管がんは、肝臓の内側と外側の両方で、胆管に沿った細胞で発生します。主に40歳以上の人々に影響を及ぼし、女性よりも男性で発症することが多いです。胆管がんはしばしば腺組織から発生し、腺がんと呼ばれます。

肝臓にある胆管から発生するがんは肝内と呼ばれ、肝臓の外側で発生するがんは肝外と呼ばれます。

胆管がんの原因は明確ではありませんが、リスク因子として以下のようなものがあります。

胆管がんは胆管閉塞を引き起こし、不要なものが血流や組織に流れ込み、黄疸としても知られる黄色の色素沈着を引き起こす可能性があります。症状には、尿の変色(暗い尿)、淡い糞便、皮膚の炎症、腹痛、食欲不振、発熱、原因不明の体重減少などがあります。

ステージ 1A がんは胆管部のみにある
ステージ1B がんは胆管以外に転移しているがリンパ節や周辺臓器には転移していない
ステージ 2A がんは肝臓、脾臓、近隣の血管に転移しているがリンパ節には転移していない。
ステージ 2B がんは近くのリンパ節に転移している。
ステージ3 がんは、肝臓に出入りする血液循環に関与する主要動脈に転移している。または、小腸または大腸、胃、胃の内壁、および胃部分のリンパ節に広がっている可能性がある。
ステージ4のがんは、肺などに著しく広がっている。

手術

がんが胆管からリンパ節へ転移していないときには手術による治療が考えられます。手術中、影響を受けた胆管は除去し、影響を受けていない部分は肝臓と小腸を接続するのに使用し、通常の機能を促進します。がんが転移している場合は、肝臓、胃、小腸の上部、脾臓、リンパ節の除去が必要になります。

胆管がんの手術治療には次のような方法があります。胆嚢空腸吻合術または胆嚢十二指腸瘻造設、肝空腸吻合術で胆嚢と空腸をつなぐ道を作ります。

胃空腸吻合術は、胃と空腸の近位ループとの間に吻合を作る外科的処置です。これは通常、胃の内容物を排出する、または胃の内容物のバイパスを提供する目的のいずれかで行われます。

非手術治療

非手術治療には、がん自体の除去ではなく胆管閉塞を除去する方法が2種類あります。

ERCP(内視鏡的逆行性胆道膵管造影)は、何らかの理由で患者が腫瘍を取り除く手術を受けることができない場合に使用できる、癌を診断および治療するための非侵襲的手段です。内視鏡の2〜4インチの挿入を行います。
PTBDは、手術を行わずに胆管の閉塞を和らげるために行われる特殊な手順です。この手順では、胆管の閉塞を引き起こす病気を治すことはできません。

放射線療法

放射線療法では、外部照射療法と内部照射療法（小線源治療）があります。

化学療法

化学療法はがんが完全に取り除けない場合や手術後に完治の可能性を上げるために行われます。