多発性骨髄腫
危険因子
- 多発性骨髄腫は、形質細胞と呼ばれる白血球の一種に形成されるがんです。形質細胞は、細菌を認識し、攻撃する抗体を作ることにより、感染症と戦うのに役立ちます。多発性骨髄腫は癌細胞を骨髄に蓄積させ、そこで健康な血球を混雑させます。形質細胞の主な機能は、抗体または免疫グロブリンを生成することです。
- 通常、形質細胞の量は骨髄の約2〜3%を占めます。しかし、多発性骨髄腫はこの数が10%以上に増加し、免疫グロブリン産生の機能不全を引き起こします。それによって例えば、骨粗鬆症、骨折、腎不全につながる可能性があり、体内のカルシウムのレベルを有害レベルに変化させるなど、体の臓器に有害なMタンパク質またはモノクローナルタンパク質と呼ばれる異常なタンパク質につながります。
- 60代から70代に良く見られますが、40代未満にはあまりみられません。
- 形質細胞が骨髄の外で腫瘍を形成することがあります。これは 骨髄細胞腫といい、背骨、胸骨、肋骨に見られることがあります。
- 現在は多発性骨髄腫の治療法はありませんが、それは患者に症状があっても巡洋を伸ばすことを可能にした医学の進歩(過去10年間)のおかげでまだある程度治療することができるのです。
原因
- • 骨髄腫の正確な原因は不明です
- 異常なタンパク質を持つ患者(重要性が不明なモノクローナルガンモパシー;MGUS)は、リスクが年間1%高くなります
症状
- 顔面蒼白、倦怠感、異常な出血
- 骨の痛み、骨折 ・血中の高レベルのカルシウムによって錯乱、便秘、失禁につながる可能性があります。
- 急激な体重減少
診断
- 血小板数と形質細胞性白血病の診断のための血液検査
- M蛋白と免疫グロブリンおよび無血清軽鎖のレベルを診断するための血液検査
- 腎機能、カルシウム、その他のミネラルを調べるための検査
- 治療計画のための形質細胞と染色体の量を調べるための骨髄検査
- X線(全骨格検査)
- M蛋白のレベルを決定するための尿検査
治療
- 主な治療法は化学療法で、年齢や患者の身体的な準備によって選択されます。これまでの化学療法と比べ、新しい治療法は多発性骨髄腫の治療に効果的であることが証明されています。新しい治療薬にはプロテアソーム阻害剤や免疫調節剤などがあり、再発を防ぐのに役立ちます。
- 自家幹細胞移植 – 65歳未満の患者で、化学療法を行った後に行われます(既存の条件がなく身体的にも合っている場合)。65歳異常の患者に適合するかどうかは身体的評価と医師の裁量が必要です。
- アブレーション-形質細胞腫の場合、他の臓器に広がっているか、骨折による激しい痛みがある場合があります。
- さらなる損傷を防ぐためにビホスファネートなどの骨強度を改善するための薬を投与します。
- バルーンステントのセメント注入–痛みを軽減するための椎体形成術または椎体形成術です。
卓越センター
- 血液悪性疾患を専門とする医療チームが包括的、継続的な相談、治療を行います。これには化学療法や幹細胞移植などもあります。
- 血液・骨髄移植センターは国際標準の設備が整っています。
- 感染症、肺疾患、心臓病等多くの分野の学際的チームが化学療法中および治療後のあらゆる合併症の治療に対応します。
- 化学療法ユニットの専門看護師は経験豊富で、化学療法中に起こる合併症に対応する準備が整っています。