Làm quen với bệnh ung thư tuyến giáp
Tuyến giáp là một cơ quan hình con bướm nằm ở phía trước cổ, bên dưới quả táo Adam. Tuyến giáp tạo ra hormone hoạt động trên khắp cơ thể, ảnh hưởng đến sự trao đổi chất, tăng trưởng và phát triển. Các nốt tuyến giáp là các cục rắn hoặc chất lỏng chứa trong tuyến giáp. Chúng có thể là cả hai nốt không ung thư và ung thư. Những nốt này thường phát triển lớn hơn và chúng có thể được chú ý là một nốt đơn hoặc nhiều nốt trong tuyến giáp mở rộng. Độc đáo, các nốt tuyến giáp di chuyển trong khi nuốt. Hầu hết các nốt tuyến giáp đã vô tình được phát hiện trong các cuộc điều tra đầu và cổ khác. Ung thư tuyến giáp xảy ra khi các tế bào trải qua thay đổi hoặc đột biến di truyền. Các đột biến cho phép các tế bào phát triển và nhân nhanh và không kiểm soát được. Những tế bào này mất khả năng chết và các tế bào tuyến giáp bất thường tích lũy tạo thành một khối u. Các tế bào ung thư có thể xâm chiếm các mô gần đó và chúng có thể lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Gần đây, tỷ lệ mắc ung thư tuyến giáp đã tăng đáng kể trong 2-3 năm qua có mặt với số lượng các trường hợp mới tăng lên mỗi năm.
Dấu hiệu và triệu chứng cảnh báo
Ung thư tuyến giáp có thể không biểu hiện bất kỳ triệu chứng nào ngay từ đầu. Tuyến giáp nằm ở phía trước cổ và nó thường không sờ thấy được. Hầu hết các nốt tuyến giáp phát triển chậm trong vài năm và chúng thường không được chẩn đoán hoặc không được điều trị. Tuy nhiên, khi các nốt lớn phát triển, chúng thường gây ra sưng, sờ thấy khối ở cổ. Nếu khối lượng hoặc khối u được phát hiện hoặc nhìn thấy đặc biệt là trong khi nuốt, phải được chăm sóc y tế ngay lập tức và phải được chẩn đoán kịp thời. Các yếu tố đóng góp cho ung thư tuyến giáp là:
- Tình dục nữ. Tỷ lệ mắc ung thư tuyến giáp cao hơn đáng kể ở phụ nữ so với nam giới. Tuy nhiên, khối tuyến giáp tìm thấy đàn ông có nhiều khả năng là ung thư tuyến giáp.
- Ung thư tuyến giáp thường được tìm thấy ở những người dưới 20 hoặc trên 70.
- Sự phát triển nhanh chóng của các nốt tuyến giáp.
- Tiếp xúc với mức độ bức xạ cao.
- Lịch sử gia đình ung thư tuyến giáp.
Chẩn đoán
Kiểm tra thể chất thường cho thấy khối tuyến giáp hoặc cục ở phía trước cổ. Khối lượng có mặt với biên giới thô và được xác định kém hoặc không xác định. Nếu khối lượng nén xung quanh các cơ quan, nó có thể gây ra những thay đổi cho giọng nói bao gồm khàn tiếng, khó thở hoặc nuốt và đau ở cổ và cổ họng. Các xét nghiệm khác liên quan đến:
- Xét nghiệm máu: Phát hiện hormone tuyến giáp và chức năng tuyến giáp.
- Hình ảnh siêu âm: Siêu âm sử dụng sóng âm thanh tần số cao để tạo ra hình ảnh của các cấu trúc tuyến giáp. Sự xuất hiện của tuyến giáp thể hiện trên siêu âm giúp xác định lượng nốt tuyến giáp và xác định xem nốt tuyến giáp được phát hiện có khả năng không ung thư (lành tính) hay liệu nó có thể là ung thư hay không.
- Sinh thiết hút kim mịn: Để xác định xem nốt có phải là ung thư hay không, mô tuyến giáp cần phải được loại bỏ. Trong một sinh thiết hút kim mịn, bác sĩ chèn một kim dài, mỏng qua da và vào nốt tuyến giáp. Siêu âm thường được sử dụng để hướng dẫn chính xác kim để đến nốt. Kim sau đó được sử dụng để loại bỏ các mẫu mô tuyến giáp đáng ngờ. Mẫu được phân tích sâu hơn khi kiểm tra bằng kính hiển vi để đánh giá bệnh lý. Sinh thiết hút kim mịn là một phương tiện hiệu quả và đáng tin cậy để đánh giá các nốt tuyến giáp. Nó đã được chứng minh là có độ nhạy chẩn đoán và độ chính xác được báo cáo là 90%. Nếu ung thư tuyến giáp được chẩn đoán, phương pháp phẫu thuật vẫn là điều trị chính. Vì ung thư tuyến giáp dần dần phát triển với tiên lượng tốt, hầu hết các bệnh ung thư tuyến giáp đều rất dễ chữa khỏi nếu được điều trị thích hợp một cách kịp thời.
Sự đối đãi
Ung thư tuyến giáp được phân loại thành các loại khác nhau dựa trên các tế bào được tìm thấy trong khối u. Loại ung thư tuyến giáp được xem xét trong việc xác định kế hoạch điều trị và tiên lượng bệnh. Phương pháp điều trị chính cho ung thư tuyến giáp là phẫu thuật. Loại phẫu thuật được chọn chủ yếu phụ thuộc vào loại và kích thước của ung thư cho dù nó đã lan ra ngoài tuyến giáp. Trong một số trường hợp, điều trị bằng iốt phóng xạ bằng cách sử dụng liều lượng lớn iốt dạng phóng xạ có thể được xem xét sau khi phẫu thuật để phá hủy bất kỳ mô tuyến giáp khỏe mạnh còn lại, cũng như các vùng vi mô của ung thư tuyến giáp không được phẫu thuật cắt bỏ. Liệu pháp xạ trị và hóa trị không được sử dụng thường xuyên để điều trị các loại ung thư tuyến giáp phổ biến.
Phẫu thuật tuyến giáp
Phẫu thuật thường được sử dụng để điều trị ung thư tuyến giáp bao gồm:
- Phẫu thuật tuyến giáp (loại bỏ tất cả hoặc hầu hết các tuyến giáp): Một cuộc phẫu thuật để loại bỏ tuyến giáp có thể liên quan đến việc loại bỏ tất cả các mô tuyến giáp (được gọi là phẫu thuật cắt tuyến giáp toàn phần) hoặc hầu hết các mô tuyến giáp (được gọi là phẫu thuật tuyến giáp gần khớp).
- Cắt bỏ thùy tuyến giáp (loại bỏ một phần của tuyến giáp): Trong quá trình cắt bỏ thùy tuyến giáp, chỉ có một phần của tuyến giáp được phẫu thuật cắt bỏ. Có thể khuyến nghị nếu bệnh nhân bị ung thư tuyến giáp phát triển chậm ở một phần của tuyến giáp và không có nốt đáng ngờ ở các khu vực khác của tuyến giáp.
- Bóc tách hạch bạch huyết (loại bỏ các hạch bạch huyết ở cổ): Khi loại bỏ tuyến giáp, bác sĩ phẫu thuật có thể cần phải loại bỏ các hạch bạch huyết gần đó ở cổ nếu có khả năng ung thư lan đến các hạch bạch huyết liền kề.
Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật thường để lại vành nhỏ mô tuyến giáp quanh tuyến cận giáp để giảm nguy cơ tổn thương tuyến cận giáp, giúp điều chỉnh nồng độ canxi trong máu và ngăn ngừa canxi máu thấp sau phẫu thuật. Có nguy cơ các dây thần kinh kết nối với dây thanh âm có thể không hoạt động bình thường sau khi phẫu thuật, điều này có thể gây tê liệt dây thanh âm, khàn giọng, thay đổi giọng nói hoặc khó thở. Do những tiến bộ trong kỹ thuật phẫu thuật và chuyên môn của các bác sĩ phẫu thuật chuyên dụng cao, những dây thần kinh liên quan này có thể được bảo tồn trong quá trình phẫu thuật, dẫn đến việc ngăn ngừa các biến chứng liên quan đến dây thanh.
Trước khi phẫu thuật, bệnh nhân sẽ được kiểm tra kỹ lưỡng để đánh giá các tình trạng thể chất của họ và bất kỳ vấn đề y tế nào khác trước khi được gây mê. Phẫu thuật để loại bỏ ung thư tuyến giáp mất khoảng 2 giờ hoặc lâu hơn, tùy thuộc vào từng tình trạng của bệnh nhân. Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân được phép ăn thực phẩm thường xuyên dưới sự giám sát chặt chẽ của đội ngũ y tế. Một thời gian nằm viện 3-5 ngày được yêu cầu để đảm bảo rằng biến chứng sau phẫu thuật không phát sinh. Từ đó trở đi, bệnh nhân sẽ được xuất viện và họ có thể hồi phục hoàn toàn tại nhà.
Sau đó, việc loại bỏ khối tuyến giáp sẽ được gửi đến nhà nghiên cứu bệnh học để đánh giá bệnh lý khi kiểm tra bằng kính hiển vi. Nếu kết quả bệnh lý có khả năng chỉ ra rằng các tế bào ung thư có khả năng lan truyền hoặc di căn thành các cơ quan khác trong cơ thể, điều trị iốt phóng xạ sẽ được kê đơn thêm sau phẫu thuật 4 tuần. Trong quá trình điều trị bằng iốt phóng xạ, bệnh nhân được yêu cầu phải nhập viện trong 2-4 ngày. Iốt phóng xạ như một viên nang hoặc chất lỏng được đưa lên chủ yếu bởi các tế bào ung thư tuyến giáp và nó chủ yếu được bài tiết ra khỏi cơ thể qua nước tiểu và phân trong vài ngày đầu sau khi điều trị. Bệnh nhân sẽ được cung cấp hướng dẫn cho các biện pháp phòng ngừa để bảo vệ người khác khỏi bức xạ. Trước khi được xuất viện, mức độ hoạt động phóng xạ sẽ được đo lường, đảm bảo rằng mức độ nằm trong phạm vi tác hại phi sinh học.
Nhìn chung, ung thư tuyến giáp có tiên lượng thuận lợi, có nghĩa là một cơ hội tốt để điều trị thành công. Trên thực tế, hầu hết các loại ung thư tuyến giáp phổ biến thường có thể điều trị được và trong nhiều trường hợp có thể được chữa khỏi hoàn toàn, đặc biệt nếu bệnh bị bắt ở giai đoạn sớm nhất. Các biến chứng hiếm khi được tìm thấy nếu các phương pháp điều trị được đưa ra bởi các chuyên gia có kinh nghiệm cao trong bệnh viện được chứng nhận với tiêu chuẩn chăm sóc quốc tế. Ngoài ra, tỷ lệ tái phát bệnh khá thấp. Sau khi điều trị, bệnh nhân có thể trở lại các hoạt động hàng ngày với chất lượng cuộc sống được cải thiện.