Ung thư tuyến giáp phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới. Thông thường, một khối u được tìm thấy trong cổ họng. Loại ung thư tuyến giáp phổ biến nhất có xu hướng tiến triển tốt. Nhưng nó cũng có thể lan đến các hạch bạch huyết hoặc các cơ quan khác, chẳng hạn như phổi và xương. Phương pháp điều trị chủ yếu là phẫu thuật tuyến giáp, sau đó điều trị bằng iod phóng xạ -131 (radioiodine, Iodine-131) với hy vọng tiêu diệt hoàn toàn tế bào ung thư sau phẫu thuật.

Điều trị bằng iốt phóng xạ -131 (radioiodine, Iodine-131) 

Điều trị bằng iốt phóng xạ -131 là phương pháp điều trị y tế bằng iốt phóng xạ -131 hoặc iốt -131 (I-131 (I-131)) . I-131 là chất phóng xạ không ổn định và có thể phát ra bức xạ beta (Beta Ray) để phá hủy. tế bào và cũng phát ra tia Gamma, tia này có thể được sử dụng với máy chụp ảnh y học hạt nhân để chỉ ra vị trí của bệnh. Iốt phóng xạ thường liên kết với các tế bào tuyến giáp và phân chia ung thư tuyến giáp. (Ung thư tuyến giáp biệt hóa) Việc sử dụng iốt phóng xạ -131 chủ yếu ở dạng uống, có thể ở dạng viên nang.

Liệu pháp iốt phóng xạ tuyến giáp là phương pháp điều trị bổ sung sau phẫu thuật thường được thực hiện ít nhất 3 đến 4 tuần sau phẫu thuật. Phương pháp điều trị này không bắt buộc ở tất cả các bệnh nhân. Nhưng nó phải phụ thuộc vào khả năng tái phát của bệnh nhân. sẽ được đánh giá bởi bác sĩ có chuyên môn phù hợp Nếu bệnh nhân cần được điều trị bằng chất phóng xạ Họ sẽ được bác sĩ y học hạt nhân đánh giá liều lượng bức xạ thích hợp. 

Chống chỉ định tuyệt đối khi điều trị bằng iod phóng xạ là phụ nữ đang trong thời kỳ mang thai hoặc phụ nữ đang cho con bú.

Chuẩn bị trước khi điều trị ^(1,2,3)

Chuẩn bị trước khi điều trị Nó bao gồm việc ăn một chế độ ăn ít iốt và kích thích Hormon kích thích tuyến giáp (TSH) (Kích thích TSH).

Ăn một chế độ ăn ít iốt Nghĩa là, hãy ăn thực phẩm chứa ít hơn 50 microgam iốt mỗi ngày trong 1 – 2 tuần trước khi điều trị để các tế bào tuyến giáp và / hoặc tế bào ung thư hấp thụ iốt phóng xạ tốt hơn, từ đó mang lại cơ hội thành công. Để điều trị hiệu quả hơn, nên tránh các thực phẩm chứa nhiều iốt như hải sản, kể cả các thực phẩm có chứa hải sản như nước mắm, rong biển. Bao gồm các vitamin có chứa iốt. hoặc thực phẩm có bổ sung iốt Còn muối chưa được i-ốt thì có thể tiêu thụ được. Bởi vì nếu bạn tránh ăn muối có thể khiến nồng độ natri trong máu thấp. (Hạ natri máu) 

Kích thích TSH (TSH Stimulation) để Hormon kích thích tuyến giáp (TSH) lớn hơn 30 mU/L có hai phương pháp chính:

1. Kiêng tiêm hormone tuyến giáp trong 3 – 6 tuần hoặc chưa tiêm hormone tuyến giáp sau phẫu thuật đối với những bệnh nhân vừa mới phẫu thuật.
2. Thuốc tiêm Thyrotropin tái tổ hợp ở người (rhTSH)  Trước khi cho iốt phóng xạ

Biến chứng do điều trị bằng iod phóng xạ -131 ⁽³⁾

Các biến chứng được phát hiện được chia thành các biến chứng ở giai đoạn sớm (Early – Onset) và muộn hơn (Late Onset). Các biến chứng ở giai đoạn đầu thường gặp bao gồm: 

• Bệnh phóng xạ cấp tính có thể bao gồm buồn nôn, nôn, mệt mỏi và đau đầu. 
• Viêm tuyến giáp do tiếp xúc với bức xạ (Viêm tuyến giáp phóng xạ) , có thể biểu hiện dưới dạng sưng hoặc đau ở phía trước cổ, gặp ở 10 – 20 %. Nó có thể xảy ra trong 48 giờ đầu sau khi tiếp xúc với iốt phóng xạ. 
• sưng ung thư Nếu ung thư tuyến giáp đã lan đến não Nó có thể gây sưng não và xuất huyết não.
• viêm tuyến nước bọt Điều này gây sưng tấy dưới tai hoặc dưới cả hai hàm.
• hương vị bất thường các triệu chứng đó sẽ chỉ là tạm thời

Các biến chứng muộn thường gặp bao gồm viêm tuyến nước bọt mãn tính, khô miệng, nước bọt dính và mãn kinh sớm. 

Hành vi sau khi điều trị bằng iod phóng xạ ⁽⁴⁾

1. Trong tuần đầu tiên sau lần điều trị đầu tiên Đề xuất các hành động nhằm giảm thiểu bức xạ cho những người xung quanh. Bằng cách giảm tiếp xúc với bức xạ do khuếch tán, chẳng hạn như sử dụng khoảng cách 2 mét hoặc nếu bạn phải đến gần, hãy sử dụng một khoảng thời gian nhỏ. kể cả việc ngủ một mình Nếu không thể tách phòng thì nên kê giường cách nhau 2m , hạn chế đến cộng đồng, nơi đông người, những nơi không thể giữ khoảng cách. 
2. Cẩn thận với sự ô nhiễm iốt phóng xạ từ nước tiểu, mồ hôi và nước bọt, chẳng hạn như đi tiểu trong bồn cầu và xả bồn cầu hai lần . Rửa tay thường xuyên và không ăn uống chung nước với người khác. Giặt quần áo riêng biệt với những người khác.
3. Sử dụng biện pháp tránh thai ít nhất 6 – 12 tháng. 
4. Dùng hormone tuyến giáp theo chỉ định của bác sĩ thường xuyên và tái khám với bác sĩ khi có lịch hẹn.

Bác sĩ chuyên sử dụng Iod phóng xạ -131 để điều trị ung thư tuyến giáp.

PGS.TS Usanee Techavijit, Bác sĩ y học hạt nhân Bệnh viện Ung thư Bangkok Wattanosoth

Bạn có thể bấm vào đây để đặt lịch hẹn cho mình.

Bệnh viện chuyên điều trị ung thư tuyến giáp

Bệnh viện Ung thư Bangkok Wattanosoth sẵn sàng chăm sóc bệnh nhân ung thư tuyến giáp. Với đội ngũ bác sĩ chuyên khoa ung thư có chuyên môn cao Với đội ngũ liên ngành và các công cụ hiện đại Chăm sóc bệnh nhân để họ có thể có lại chất lượng cuộc sống tốt hơn.

Người giới thiệu:

1. Haugen B, Alexander E, Bible K, et al.2015 Hướng dẫn quản lý liên kết tuyến giáp của Mỹ dành cho bệnh nhân trưởng thành có các nốt tuyến giáp và ung thư tuyến giáp biệt hóa. Tuyến giáp. 2016.26(1): 1-133.
2. Avram A, Giovanella L, Greenspan B, và cộng sự. Tiêu chuẩn quy trình SNMMI/Hướng dẫn thực hành EANM để đánh giá y học hạt nhân và điều trị ung thư tuyến giáp biệt hóa: Phiên bản viết tắt. JNM. 2022. 63(6):15N-35N.
3. Lustre M, Clarke SE, Dietlein M, và những người khác. Hướng dẫn điều trị bằng iod phóng xạ trong ung thư tuyến giáp biệt hóa. EJNMMI. 2008. 35:1941-1959.
4. Dauer LT, Hurley J. R, Brierley J. d. et al. An toàn bức xạ trong điều trị bệnh nhân mắc bệnh tuyến giáp bằng i-ốt phóng xạ I-131: Khuyến nghị thực hành của Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ.