Ung thư ống mật

Các yếu tố gây bệnh

Ung thư ống mật phát triển trong các tế bào bên trong và bên ngoài ống mật, cả trong gan và ngoài gan. Nó thường ảnh hưởng đến những người trên 40 tuổi và thường xảy ra nhiều hơn ở nam giới so với nữ giới. Ung thư ống mật thường xuất phát từ mô tuyến và được gọi là u ác tính tuyến.

Ung thư xảy ra từ ống mật bên trong gan được gọi là ung thư nội gan, trong khi ung thư xảy ra bên ngoài gan được gọi là ung thư ngoại gan.

Nguyên nhân của ung thư ống mật chưa rõ, tuy nhiên dưới đây có thể là một số yếu tố:

Các u nang mật
Sán gan
Viêm túi mật chẻ ngang

Ung thư ống mật gây tắc nghẽn ống mật, dẫn đến các chất không mong muốn chảy vào máu hoặc các mô, có thể chứng vàng da. Các triệu chứng có thể bao gồm nước tiểu đen, phân nhạt, kích ứng da, đau bụng, mất ngon ăn, sốt và mất cân nặng không rõ nguyên nhân.

Chẩn đoán

Siêu âm
Quét CT
Quét MRI
ERCP
PTC
Thử nghiệm sinh thiết

Giai đoạn

Giai đoạn 1A: Ung thư bị giới hạn trong khu vực ống mật
Giai đoạn 1B: Ung thư đã lan ra ngoài ống mật nhưng chưa lan đến các hạch bạch huyết hoặc các cơ quan xung quanh
Giai đoạn 2A: Ung thư đã lan đến gan, tụy hoặc gần các mạch máu. Tuy nhiên, chưa lan đến các hạch bạch huyết.
Giai đoạn 2B: Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết gần khu vực xung quanh.
Giai đoạn 3: Ung thư đã lan đến các động mạch chính chịu trách nhiệm vận chuyển máu vào và ra gan. Hoặc nó có thể lan đến ruột non hoặc ruột già, dạ dày, niêm mạc dạ dày, cũng như các hạch bạch huyết trong khu vực dạ dày.
Giai đoạn 4: Ung thư đã lan rộng đáng kể, ví dụ như lan đến phổi.

Điều trị

Phẫu thuật

Phương pháp điều trị phẫu thuật được sử dụng khi ung thư chưa lan ra khỏi ống mật và hạch bạch huyết. Trong quá trình phẫu thuật, các ống mật bị ảnh hưởng sẽ được loại bỏ và các phần không bị ảnh hưởng sẽ được sử dụng để kết nối gan và ruột non để khuyến khích chức năng bình thường. Nếu ung thư đã lan rộng, có thể cần phải loại bỏ một phần gan, dạ dày, phần trên của ruột non, tụy và một số hạch bạch huyết.

Các phương pháp điều trị phẫu thuật cho ung thư ống mật có thể bao gồm: cholecystojejunostomy hoặc cholecysto duodenostomy và hepatico-jejunostomy để tạo ra một kết nối giữa túi mật và ruột non.

Gastrojejunostomy là một thủ thuật phẫu thuật trong đó được tạo ra một liên kết giữa dạ dày và khúc quanh ruột non gần dạ dày. Thường được thực hiện nhằm mục đích thoát nội dung dạ dày hoặc cung cấp một đường tránh cho nội dung dạ dày.

Phương pháp điều trị không phẫu thuật

Có hai loại phương pháp điều trị không phẫu thuật nhằm loại bỏ tắc nghẽn ống mật, thay vì loại bỏ ung thư một cách trực tiếp.

ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) là một phương pháp không xâm lấn để chẩn đoán và điều trị ung thư, có thể được sử dụng nếu vì bất kỳ lý do nào mà bệnh nhân không thể phẫu thuật để loại bỏ khối u. Phương pháp này liên quan đến việc chèn một kính nội soi vào khoảng 2-4 inch.
PTBD là một biện pháp đặc biệt được thực hiện để giảm tắc nghẽn trong các ống mật mà không cần phải phẫu thuật. Biện pháp này không thể chữa trị căn bệnh gây ra tắc nghẽn trong ống mật.

Xạ trị

Xạ trị có thể cần thiết và có thể bao gồm xạ trị bên ngoài hoặc xạ trị bên trong (brachytherapy).

Hóa trị

Hóa trị được sử dụng nếu ung thư không thể loại bỏ hoàn toàn hoặc sau khi phẫu thuật đã được thực hiện nhằm tăng khả năng chữa khỏi hoàn toàn.

Tác giả

Dr. Wutthi Sumetchotimaytha
Bác sĩ phẫu thuật ung thư