احصل على قسيمة فحص صحي مجانية

حاليًا، مرضى سرطان البروستاتا الذين هم في المرحلة الرابعة والذين انتشرت خلاياهم السرطانية إلى أعضاء أخرى، مثل العقد الليمفاوية البعيدة عن البروستاتا أو العظام أو الكبد، يقاومون العلاج الهرموني. على الرغم من أنه لا يمكن علاجه بالكامل لكن العلاج باستخدام المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية Lutetium-177 PSMA (المسمى Lu-177 بالعلاج الإشعاعي الذي يستهدف PSMA) تم دمجه مع العلاج القياسي. يمكن أن يزيد من الوقت الذي يكون فيه تطور المرض خاليًا من الصور الإشعاعية. البقاء على قيد الحياة بدون تقدم قائم على الصور والبقاء على قيد الحياة بشكل عام

ما هو اللوتيتيوم-177 PSMA ؟

اللوتيتيوم-177 مستضد الغشاء الخاص بالبروستاتا (Lu-177 PSMA) هو دواء إشعاعي يلتقط الإشعاع النووي Lu-177 ، والذي يمكن أن ينبعث منه أشعة بيتا (أشعة بيتا) لتدمير الخلايا وكذلك ينبعث منها أشعة جاما (أشعة جاما). يمكنه أيضًا التقاط الليجان الذي يرتبط بمستقبل PSMA الموجود على سطح الخلية. في معظم الحالات، يزيد PSMA من التعبير على سطح الخلية لخلايا السرطان الغدي. سرطان غدي وقد ثبت أن هذا يزيد في حالات السرطان الأكثر عدوانية. ويطلق اللوتيتيوم-177 PSMA أشعة بيتا لتدمير الخلايا السرطانية في المنطقة. لتقليل حجم الخلايا السرطانية ووقف انتشارها. مما يؤدي إلى معدلات الاستجابة البيوكيميائية والشعاعية. تقليل الألم الناتج عن انتشار سرطان البروستاتا إلى الأعضاء الأخرى. قد يكون من الممكن أيضًا تقليل مؤشر سرطان البروستاتا لدى المريض (PSA) . وبالإضافة إلى ذلك، فإن السمية (السمية) منخفضة.

مؤشرات واعتبارات للعلاج مع اللوتيتيوم-177 PSMA 

في الوقت الحالي، لا يعد علاج مرضى سرطان البروستاتا باستخدام اللوتيتيوم-177 PSMA علاجًا أوليًا. يتم استخدامه في المرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا الذي انتشر إلى أعضاء أخرى ومقاوم للعلاج الهرموني ومتطور. سواء في المجموعة التي سبق لها أن تلقت العلاج الكيميائي أو لم تتلق العلاج الكيميائي مطلقًا. يجب أن يكون لدى المرضى تعبير PSMA كافٍ في علاج PSMA PET/CT باللوتيتيوم-177 ، وهو بديل جذاب. وذلك لأن معظم المرضى تحسنت الأعراض لديهم وزيادة فرص الشفاء من المرض. سيتمكن معظم المرضى من تلقي هذا العلاج كل 6 أسابيع، 4-6 مرات.

احصل على قسيمة فحص صحي مجانية

كيف تبدو عملية العلاج باستخدام اللوتيتيوم -177 PSMA ؟

في عملية علاج مرضى سرطان البروستاتا باستخدام اللوتيتيوم-177 PSMA، سيقوم أطباء الأورام بتقييم علاج المريض بعناية وفقًا لمعايير العلاج. يجب أن يخضع المريض لفحص PSMA PET/CT لتقييم تعبير PSMA بالإضافة إلى قيم الدم ذات الصلة لتحديد مدى ملاءمة المريض للعلاج. في عملية العلاج، سيقوم الطبيب بحقن اللوتيتيوم-177 PSMA عن طريق الوريد. ثم انتظر وشاهد حوالي 2 من الآثار الجانبية.  ساعات إذا لم تكن هناك آثار جانبية يمكن للمريض العودة إلى المنزل. والتقاط الصور في اليوم التالي لمعرفة منطقة الإشعاع التي تم التقاط اللوتيتيوم-177 PSMA فيها وبعد العلاج يجب مراجعة الطبيب حسب الموعد المحدد لفحص الجسم ومعرفة مدى الاستجابة للعلاج بشكل دوري.

الآثار الجانبية الناجمة عن العلاج باستخدام اللوتيتيوم-177 PSMA 

بعد العلاج باستخدام اللوتيتيوم-177 PSMA، قد يعاني بعض مرضى سرطان البروستاتا من آثار جانبية. ما هي الآثار الجانبية التي يمكن العثور عليها غالبًا مثل 

• مرهق
• شديد الحساسية 
• القيء
• فم جاف
• قلة الشهية
• انخفاض وظيفة نخاع العظم، مثل فقر الدم أو نقص الصفيحات أو انخفاض الصفائح الدموية.

فوائد ما هو اللوتيتيوم-177 PSMA ؟

مزايا اللوتيتيوم-177 PSMA في علاج مرضى سرطان البروستاتا الذين انتشروا إلى أعضاء أخرى مقاومة للعلاج الهرموني والذين تطور مرضهم. حتى بعد تلقي العلاج الكيميائي هناك معلومات تفيد بأنه قد يكون مفيدًا للأشخاص الذين قد لا يتمكنون من تلقي العلاج الكيميائي بالدوسيتاكسيل. وقد أظهرت الدراسات أن المرضى الذين عولجوا بـ Lu-177 PSMA قد يتمتعون بنوعية حياة أفضل. يمكن أن يتحمل المزيد من العلاج. وتزيد الاستجابة للعلاج أكثر من العلاج الكيميائي ^2-4

موانع للعلاج اللوتيتيوم-177 PSMA

لا توجد موانع مطلقة لهذا العلاج. ولكن قد تكون هناك موانع نسبية فقط يجب أخذها بعين الاعتبار ويمكن إعطاء علاج Lu-177 PSMA بعد تصحيح هذه الحالات، مثل المرضى غير القادرين على حبس البول. لديك انسداد في المسالك البولية أو تثبيط وظيفة نخاع العظم ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أيضًا عند المرضى الذين لا يستطيعون الخضوع للعزلة. لديك أمراض أو حالات أخرى هذا يحتاج إلى النظر بعناية في كل مريض. بما في ذلك المرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا في المرحلة النهائية والذين قد لا يكون لديهم أكثر من 3 أشهر للعيش، فقد لا يكونون مناسبين للعلاج بـ Lutetium-177 PSMA ، ولكن يجب أن يحصلوا على رعاية داعمة.

تختلف الاستجابة للـ Lutetium-177 PSMA في كل مريض. سيقوم أخصائي السرطان بتقييم العلاج. في الوقت الحاضر، وجد أن بعض العوامل قد تترافق مع استجابة ضعيفة، مثل المرضى الذين يعانون من المزيد من المرض والتقاط كميات كبيرة من FDG PET/CT.  وجود قيمة PSA عالية أو وجود قيمة PSA تضاعفت في فترة زمنية قصيرة، وما إلى ذلك.

طبيب متخصص في استخدام المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية لعلاج سرطان البروستاتا.

الأستاذ الدكتور أوساني تيكافيجيت، طبيب الطب النووي والإشعاع لتشخيص السرطان مستشفى بانكوك للسرطان واتانوسوث

يمكنك النقر هنا لتحديد موعد بنفسك.

مستشفى متخصص في رعاية سرطان البروستاتا

مستشفى بانكوك للسرطان واتانوسوث على استعداد لتقديم الرعاية لسرطان البروستاتا. مع فريق من أطباء السرطان المتخصصين ذوي الخبرة مع فريق متعدد التخصصات والأدوات الحديثة لرعاية المرضى حتى يتمكنوا من التمتع بنوعية حياة جيدة مرة أخرى.

مراجع:

1. كراتوتشويل سي، فيندلر وب، إيبر إم، وآخرون. المبادئ التوجيهية المشتركة لإجراءات EANM/SNMMI لاستخدام ¹⁷⁷ علاجًا إشعاعيًا مستهدفًا بـ PSMA يحمل علامة Lu ( ¹⁷⁷ Lu-PSMA-RLT). يورو J Nucl ميد مول التصوير.2023؛ 50:2830-45.
2. ستاباثي إس، ميتال بي آر، سود أ، وآخرون. Lu-177 PSMA-617 مقابل الدوسيتاكسيل في علاج سرطان البروستاتا النقيلي الساذج المقاوم للإخصاء: تجربة الدونية. يورو J Nucl Med Mol Imaging.202;49(5):1754-64.
3. أحمد زادهفار ح، رهبار ك، باوم آر بي، وآخرون. العلاجات السابقة كعوامل إنذار للبقاء بشكل عام لدى مرضى سرطان البروستاتا النقيلي المقاوم للإخصاء الذين عولجوا بـ ( ¹⁷⁷ لو) Lu-PSAM-617 دراسة متعددة المراكز WARMTH (تجربة 617). يورو J Nucl Med Mol Imaging.2021;48(1):113-22.
4. باربر تي دبليو سينغ أ، كولكارني إتش آر، وآخرون. النتائج السريرية للعلاج الإشعاعي Lu-177 PSMA في المراحل السابقة والمتأخرة من سرطان البروستاتا النقيلي المقاوم للإخصاء المجمع بواسطة العلاج الكيميائي التاكساني السابق. J Nucl ميد. 2019;60(7):955-62.