يعد سرطان الغدة الدرقية أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال. في أغلب الأحيان، يتم العثور على كتلة في الحلق. يميل النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الغدة الدرقية إلى التقدم بشكل جيد. ولكنه قد ينتشر أيضًا إلى العقد الليمفاوية أو الأعضاء الأخرى، مثل الرئتين والعظام. الطريقة الرئيسية للعلاج هي جراحة الغدة الدرقية يليها العلاج باليود المشع -131 (اليود المشع، اليود -131) على أمل تدمير الخلايا السرطانية بالكامل بعد الجراحة.

العلاج باليود المشع -131 (اليود المشع، اليود -131) 

العلاج باليود المشع -131 هو علاج طبي باستخدام اليود المشع -131 أو اليود -131 (I-131 (I-131)) I-131 هو مادة مشعة غير مستقرة ويمكن أن تشع إشعاع بيتا (أشعة بيتا) للتدمير كما تنبعث منها أشعة جاما، والتي يمكن استخدامها مع آلات تصوير الطب النووي للإشارة إلى موقع المرض. غالبًا ما يرتبط اليود المشع بخلايا الغدة الدرقية ويسبب سرطان الغدة الدرقية. (سرطان الغدة الدرقية المتمايز) يتم إعطاء اليود المشع -131 بشكل رئيسي عن طريق الفم، والذي قد يكون على شكل كبسولات.

العلاج باليود المشع للغدة الدرقية هو علاج إضافي بعد العملية الجراحية يتم إجراؤه عادة بعد 3 إلى 4 أسابيع على الأقل من الجراحة. هذا العلاج غير مطلوب في جميع المرضى. ولكن يجب أن يعتمد ذلك على فرصة المريض للتكرار. والتي سيتم تقييمها من قبل طبيب من ذوي الخبرة ذات الصلة إذا كان المريض بحاجة إلى العلاج بالمواد المشعة وسيتم تقييمهم من قبل طبيب الطب النووي لتحديد الجرعة الإشعاعية المناسبة. 

موانع مطلقة للعلاج باليود المشع هي النساء أثناء الحمل أو النساء أثناء الرضاعة الطبيعية.

التحضير قبل العلاج ^(1،2،3)

التحضير قبل العلاج وهو يتألف من تناول نظام غذائي منخفض اليود وتحفيز هرمون الغدة الدرقية (TSH) (تحفيز TSH).

تناول نظام غذائي منخفض في اليود أي تناول الأطعمة التي تحتوي على أقل من 50 ميكروجرام من اليود يوميًا لمدة 1-2 أسابيع قبل العلاج لجعل خلايا الغدة الدرقية و / أو الخلايا السرطانية أكثر قدرة على التقاط اليود المشع، مما يعطي فرصة للنجاح. لمزيد من العلاج، ينصح بتجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من اليود، مثل المأكولات البحرية، بما في ذلك الأطعمة التي تحتوي على المأكولات البحرية مثل صلصة السمك والأعشاب البحرية. بما في ذلك الفيتامينات التي تحتوي على اليود. أو الأطعمة التي تحتوي على اليود المضاف أما الملح غير المعالج باليود فيمكن تناوله. لأنه إذا تجنبت تناول الملح، فقد يسبب انخفاض مستويات الصوديوم في الدم. (نقص صوديوم الدم) 

تحفيز TSH (تحفيز TSH) بحيث يكون هرمون الغدة الدرقية (TSH) أكبر من 30 ملي وحدة / لتر له طريقتان رئيسيتان :

1. الامتناع عن إعطاء هرمونات الغدة الدرقية لمدة 3 – 6 أسابيع أو عدم البدء بعد في هرمونات الغدة الدرقية بعد الجراحة للمرضى الذين خضعوا للتو لعملية جراحية.
2. حقن الثيروتروبين البشري المؤتلف (rhTSH).  قبل إعطاء اليود المشع

مضاعفات العلاج باليود المشع -131 ⁽³⁾

تنقسم المضاعفات التي تم العثور عليها إلى مضاعفات في الفترة المبكرة (بداية مبكرة) ومضاعفات لاحقة (بداية متأخرة) تشمل المضاعفات التي يتم العثور عليها بشكل متكرر ما يلي: 

• قد يشمل مرض الإشعاع الحاد الغثيان والقيء والتعب والصداع. 
• التهاب الغدة الدرقية الناتج عن التعرض للإشعاع (التهاب الغدة الدرقية الإشعاعي) ، والذي قد يظهر على شكل تورم أو ألم في الجزء الأمامي من الرقبة، يحدث بنسبة 10 إلى 20 بالمائة خلال الـ 48 ساعة الأولى بعد التعرض لليود المشع. 
• تورم السرطان إذا انتشر سرطان الغدة الدرقية إلى الدماغ يمكن أن يسبب تورم الدماغ ونزيف الدماغ.
• التهاب الغدد اللعابية وهذا يسبب تورم تحت الأذنين أو تحت كلا الفكين.
• طعم غير طبيعي والتي ستكون أعراضها مؤقتة

وتشمل المضاعفات المتأخرة الشائعة الالتهاب المزمن في الغدد اللعابية، وجفاف الفم، واللعاب اللزج، وانقطاع الطمث المبكر. 

السلوك بعد العلاج باليود المشع ⁽⁴⁾

1. خلال الأسبوع الأول بعد العلاج الأول يوصي بإجراءات لتقليل الإشعاع لمن حولك. عن طريق تقليل التعرض للإشعاع الناتج عن الانتشار، مثل استخدام مسافة 2 متر أو إذا كان لا بد من الاقتراب، فاستخدم مقدارًا صغيرًا من الوقت. بما في ذلك النوم وحده إذا لم يكن من الممكن فصل الغرف، فيجب الفصل بين الأسرة بمسافة 2 متر، وكذلك الامتناع عن الذهاب إلى التجمعات، والأماكن المزدحمة، والأماكن التي لا يمكن فيها التباعد. 
2. كن حذرًا من التلوث باليود المشع من البول والعرق واللعاب، مثل التبول في المرحاض وغسل المرحاض مرتين . اغسل يديك كثيرًا ولا تأكل أو تشرب الماء في نفس الحاوية مثل الأشخاص الآخرين. غسل الملابس بشكل منفصل عن الآخرين.
3. استخدمي وسائل منع الحمل لمدة لا تقل عن 6 – 12 شهرًا. 
4. تناول هرمونات الغدة الدرقية كما وصفها طبيبك بانتظام وتابع مع طبيبك لتحديد المواعيد.

طبيب متخصص في استخدام اليود المشع -131 لعلاج سرطان الغدة الدرقية.

الأستاذ الدكتور أوساني تيكافيجيت، طبيب الطب النووي مستشفى بانكوك للسرطان واتانوسوث

يمكنك النقر هنا لتحديد موعد بنفسك.

مستشفى متخصص في رعاية مرضى سرطان الغدة الدرقية

مستشفى بانكوك للسرطان واتانوسوث على استعداد لتقديم الرعاية لسرطان الغدة الدرقية. مع فريق من أطباء السرطان المتخصصين ذوي الخبرة مع فريق متعدد التخصصات والأدوات الحديثة لرعاية المرضى حتى يتمكنوا من التمتع بنوعية حياة جيدة مرة أخرى.

مراجع:

1. Haugen B، Alexander E، Bible K، et al.2015 المبادئ التوجيهية الأمريكية لإدارة الغدة الدرقية للمرضى البالغين الذين يعانون من عقيدات الغدة الدرقية وسرطان الغدة الدرقية المتمايز. غدة درقية. 2016.26(1):1-133.
2. أفرام أ، جيوفانيلا إل، جرينسبان ب، وآخرون. معيار إجراء SNMMI / دليل ممارسة EANM لتقييم الطب النووي وعلاج سرطان الغدة الدرقية المتمايز: نسخة مختصرة. JNM. 2022. 63(6):15N-35N.
3. لوستر إم، كلارك إس إي، ديتلين إم، وآخرون. مبادئ توجيهية للعلاج باليود المشع لسرطان الغدة الدرقية المتمايز. EJNMMI. 2008. 35:1941-1959.
4. داور إل تي، هيرلي جي آر، بريرلي جيه دي. وآخرون. السلامة الإشعاعية في علاج المرضى الذين يعانون من مرض الغدة الدرقية بواسطة اليود المشع I-131: توصية ممارسة جمعية الغدة الدرقية الأمريكية.