اللوكيميا الحادة
عوامل الخطر
ابيضاض الدم الحاد هو سرطان يبدأ من النسخة المبكرة من خلايا الدم البيضاء التي تسمى الخلايا الليمفاوية في نخاع العظم (الجزء الداخلي الرخو من العظام ، حيث يتم تصنيع خلايا الدم الجديدة) ، عادة ما تغزو خلايا اللوكيميا الدم بسرعة كبيرة ، يمكن أن تنتشر بعد ذلك إلى أجزاء أخرى من الجسم ، بما في ذلك العقد الليمفاوية والكبد والطحال والجهاز العصبي المركزي (المخ والحبل الشوكي) والخصيتين.
يمكن تقسيم اللوكيميا الحادة إلى نوعين :
- ابيضاض الدم النخاعي الحاد – AML : هو سرطان ناتج عن تشوهات في خلايا فئة النخاع الشوكي ، وهو أكثر شيوعاً من سرطان الدم الليمفاوي ، ويمكن العثور عليه في الأشخاص من جميع الأعمار ؛ ومع ذلك فهو أكثر انتشاراً في كبار السن.
- ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد – ALL : هو سرطان ناتج عن تشوهات في خلايا الفئة اللمفاوية ، غالباً ما توجد في المرضى الأصغر سناً أو الأكبر سناً ، قد يكون سببه تضخم العقد اللمفية ويستجيب بشكل جيد للعلاج بشكل نسبي.
يمكن أن يكون ظهور ابيضاض الدم الحاد شديداً ومفاجئاً في غضون أيام أو أسابيع ، ويتأثر بشكل مباشر بزيادة خلايا الدم البيضاء ، غالباً ما يعاني المرضى من تدهور سريع ويجب أن يطلبوا العلاج الفوري.
الأسباب
حالياً يتم تحديد الأسباب المباشرة ، ولكن فيما يلي عوامل الخطر للإصابة بإبيضاض الدم الحاد :
- الشيخوخة
- سبق للمريض أن تلقى علاج إشعاعي أو علاج كيميائي
- تاريخ التعرض للإشعاع أي نووي
- تاريخ التعرض لمادة البنزين أو الفورمالديهايد -غاز سريع الإشتعال
- المرضى الذين يعانون من اضطرابات وراثية مثل متلازمة الداون
- مرضى متلازمة خلل التنسج النقوي MDS (Myelodysplastic syndrome)
- المرضى المصابون بأنواع معينة من الفيروسات مثل HTLV – 1
- قد يعاني بعض المرضى من ابيضاض الدم الحاد دون إظهار أي عوامل خطر
الأعراض
- التعب والشحوب والنزيف غير الطبيعي
- الحمى وفقدان الوزن بدون سبب واضح
- توجد كتل في الغدد الليمفاوية
- ضيق في البطن بسبب تضخم الكبد أو الطحال
- نزيف اللثة وتورمها والتهابها
- صعوبة في التنفس – فرط الكريات البيض
التشخيص
- اختبار نخاع العظم- تحليل الخلايا وتحديد نوع السرطان وتقييم الكروموسومات لعوامل الخطر
- فحص الدم – لتحديد الدم والصفائح الدموية وكذلك تحديد وظيفة الكبد والكلى وما إلى ذلك.
- اختبار تخثر الدم – لتحديد مخاطر النزيف مثل AML-M3.
- البزل القطني (البزل الشوكي) Lumbar puncture – يُستخدم في حالة الشك في انتشار السرطان إلى الجهاز العصبي.
العلاج
سيقوم فريقك الطبي بتقييم الوظيفة البدنية وعمر المريض وكذلك نوع سرطان الدم قبل اختيار أنسب طرق للعلاج ، وقد تشمل :
- العلاج الكيميائي عن طريق الحقن أو تناوله عن طريق الفم (أحياناً كلاهما) ، يستهدف العلاج الكيميائي الخلايا السرطانية ويدمرها ويسمح لنخاع العظام بإنتاج خلايا الدم البيضاء الطبيعية ، أثناء العلاج، سيحتاج معظم المرضى إلى عمليات نقل الدم والصفائح الدموية وكذلك المضادات الحيوية حسب الحاجة.
- تعتبر عملية زرع الخلايا الجذعية الخيفية فعالة في علاج السرطان بشكل كامل، في النوع الأكثر شيوعاً من عمليات الزرع الخيفي ، تأتي الخلايا الجذعية من متبرع يتطابق نوع أنسجته بشكل وثيق مع المريض ، قد يقترح طبيبك اختيار طريقة العلاج هذه في وقت مبكر.
- Lekaphereis هو إجراء يتم فيه فصل خلايا الدم البيضاء عن عينة من الدم، يتم استخدامه في الحالات التي يعاني فيها المرضى من ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء أو تظهر عليهم أعراض فرط تكوُّن الدم مثل الإرهاق والإرتباك.
- يستخدم العلاج الكيميائي داخل القراب (Intrathecal Chemotherapy) : في الحالات التي ينتشر فيها السرطان إلى الدماغ أو منطقة العمود الفقري ، يُعطى هذا عادة من خلال السائل الدماغي النخاعي (CSF) ويستمر حتى يختفي أي خلايا سرطانية.
العلاج الإشعاعي : يتخذ لعلاج ابيضاض الدم الحاد الذي قد يؤدي إلى خطر انتشاره إلى الدماغ
مركز التميز
- فريق طبي متخصص في أورام الدم الخبيثة في متناول اليد ، لتقديم الاستشارات والعلاج الشامل والمستمر. قد يشمل ذلك العلاج الكيميائي أو زرع الخلايا الجذعية.
- فريق طبي متخصص في زراعة الخلايا الجذعية يتضمن HLA (Human Leukocyte Antigen) ، ومطابقة زراعة الخلايا الجذعية ذات الصلة، يتمتع مركز زراعة الخلايا الجذعية للدم والنخاع في بانكوك بخبرة عالية في زراعة الخلايا الجذعية HLA وزرع الخلايا الجذعية المتطابقة ، يعتمد قرار العلاج على توصية الطبيب بناءً على شدة السرطان وكروموسومات المريض وعوامل أخرى.
- إن مركز زراعة خلايا الدم والنخاع العظمي مجهزة جيداً لتقديم خدمات تلبي المعايير الدولية
- فريق متعدد التخصصات متمرس في العديد من المجالات مثل : الأمراض المعدية وأمراض الرئة وأمراض القلب لتقديم العلاج لأي مضاعفات أثناء وبعد العلاج الكيميائي.
- يتمتع فريق التمريض المتخصص في وحدة العلاج الكيميائي بخبرة جيدة ومستعد للتعامل مع أي مضاعفات قد تحدث أثناء العلاج الكيميائي.
المؤلف
د. نوشانان أريثامسيريكول – (Dr. Nuchanan Areethamsirikul)
أخصائي أمراض الدم