سرطان القناة الصفراوية
عوامل الخطر
سرطان الجلد هو سرطان يصيب الجلد بسبب النمو غير الطبيعي لخلايا الجلد. هناك عدة أنواع من سرطان الجلد والتي قد تشمل :
- سرطان الخلايا القاعدية سرطان الجلد الأقل شدة(الجلد المعرض للشمس)، يحدث بالقرب للسطحي.
- سرطان الخلايا الحرشفية: يحتوي سرطان الخلايا الحرشفية على سمات مشابهة لسرطان الخلايا القاعدية ، إلا أنه ينمو وينتشر بشكل أسرع، عادة ما ينتشر السرطان إلى طبقات أعمق من الجلد ، وغالباً ما يتسبب في تكوين كتل.
- سرطان الجلد الخبيث: هذا السرطان هو ورم الخلايا الصباغية أو ورم الخلايا التي تتطور من الخلايا الصباغية، إنه غير شائع ، ولكنه يمكن أن يكون شديدًا نظراً لخطر انتشاره في مجرى الدم.
قد يستمر سرطان الجلد بالنمو في الحجم والإنتشار إلى الأعضاء الحيوية الأخرى مثل: الغدد الليمفاوية، إنه شائع لدى الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 40 عام وهو أكثر شيوعاً عند الرجال أكثر من النساء.
التشخيص
- الموجات فوق الصوتية
- الاشعة المقطعية – CT scan
- التصوير بالرنين المغناطيسي – MRI
- ERCP
- PTC
- الخزعة
المراحل
- المرحلة 1A : يقتصر السرطان على منطقة القناة الصفراوية.
- المرحلة 1B : انتشار السرطان خارج القناة الصفراوية ولكن لم يصل إلى الغدد الليمفاوية أو الأعضاء المحيطة.
- المرحلة 2A : انتشار السرطان في بنكرياس الكبد أو عن طريق الأوعية الدموية تقريباً ، ومع ذلك، فإنه لم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية.
- المرحلة 2B : انتشار السرطان إلى الغدد الليمفاوية القريبة.
- المرحلة الثالثة : انتشار السرطان إلى الشرايين الرئيسية المسؤولة عن الدورة الدموية داخل وخارج الكبد، أو قد ينتشر إلى الأمعاء الدقيقة أو الغليظة والمعدة وبطانات المعدة وكذلك العقد الليمفاوية في منطقة المعدة.
- المرحلة الرابعة : انتشار السرطان بشكل كبير –على سبيل المثال إلى الرئتين.
العلاج
الجراحة
يؤخذ العلاج الجراحي في الإعتبار عندما لا ينتشر السرطان من القناة الصفراوية إلى العقد الليمفاوية ، أثناء الجراحة، سيتم إزالة القنوات الصفراوية المصابة واستخدام الأجزاء غير المصابة لربط الكبد والأمعاء الدقيقة لتعزيز الوظيفة الطبيعية ، إذا انتشر السرطان، فقد يكون من الضروري إزالة أجزاء من الكبد والمعدة والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة والبنكرياس وبعض العقد الليمفاوية.
قد يشمل العلاج الجراحي لسرطان القناة الصفراوية : فغر المرارة والصائم- أحد اجزاء الأمعاء الدقيقة (cholecysto-jejunostomy)، أو فغر المرارة والاثني عشر، والفغر الكبدي الصائم لتكوين اتصال بين المرارة والصائم.
فغر الصائم المعدي : هو إجراء جراحي يتم فيه إنشاء مفاغرة(فتح فغرة أو ناسور في الجلد) بين المعدة والحلقة القريبة من الصائم. عادة ما يتم ذلك إما لغرض تصريف محتويات المعدة أو لتوفير مجازة لمحتويات المعدة.
العلاج غير الجراحي
هناك نوعان من العلاج غير الجراحي الذي يتضمن إزالة إنسداد القناة الصفراوية بدلاً من إزالة السرطان نفسه.
- ERCP (تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار) هو وسيلة غير جراحية لتشخيص وعلاج السرطان ويمكن استخدامها إذا كان المريض لا يستطيع الخضوع لعملية جراحية لإزالة الورم لأي سبب من الأسباب. يتضمن إدخال 2-4 بوصات من المنظار.
- PTBD هو إجراء متخصص يتم إجراؤه للتخفيف من انسداد القنوات الصفراوية دون الحاجة إلى إجراء عملية جراحية. لن يعالج هذا الإجراء المرض الذي يسبب انسداد القنوات الصفراوية.
العلاج الإشعاعي
قد يكون العلاج الإشعاعي مطلوباً ، والذي قد يشمل العلاج الإشعاعي الخارجي أو العلاج الإشعاعي الداخلي (العلاج الإشعاعي الموضعي).
العلاج الكيميائي
يستخدم العلاج الكيميائي إذا كان السرطان لا يمكن إزالته بالكامل أو بعد إجراء الجراحة وذلك لزيادة فرصة الشفاء التام.
المؤلف
د. ووتتئ سوميتشوتيميتا – Dr. Wutthi Sumetchotimaytha
أخصائي جراحة الأورام