အခမဲ့ကျန်းမာရေးစစ်ဆေးကူပွန်ကို ရယူပါ။

လက်ရှိတွင် အဆင့် 4 တွင်ရှိသော ဆီးကျိတ်ကင်ဆာလူနာများနှင့် ကင်ဆာဆဲလ်များသည် ဆီးကျိတ်၊ အရိုး သို့မဟုတ် အသည်းနှင့်ဝေးသော lymph node များကဲ့သို့သော အခြားအင်္ဂါများသို့ ပျံ့နှံ့သွားပြီး ဟော်မုန်းကုထုံးကို ခံနိုင်ရည်ရှိသည်။ လုံးဝမကုသနိုင်ပေမယ့် သို့သော် radiopharmaceutical Lutetium-177 PSMA (Lu-177 တံဆိပ်တပ်ထားသော PSMA-ပစ်မှတ်ထားသော radioligand ကုထုံး) ဖြင့် ကုသမှုကို စံကုသမှုနှင့် ပေါင်းစပ်ထားသည်။ ဓါတ်ရောင်ခြည် ဓါတ်ပုံများ ကင်းစင်သော ရောဂါ ဖြစ်ပွားမှု အချိန်ကို တိုးစေနိုင်သည်။ ရုပ်ပုံအခြေခံသော တိုးတက်မှု-အခမဲ့ ရှင်သန်မှု နှင့် အလုံးစုံ ရှင်သန်မှု

Lutetium-177 PSMA ဆိုတာဘာလဲ ။

Lutetium-177 Prostate-Specific Membrane Antigen (Lu-177 PSMA) သည် နျူကလီးယားဓါတ်ရောင်ခြည် Lu-177 ကို ဖမ်းယူနိုင်သော ရေဒီယို ဆေးဝါးဖြစ်ပြီး၊ ၎င်းသည် ဆဲလ်များကို ဖျက်ဆီးရန်နှင့် ဂမ် မာရောင်ခြည် (gamma rays) များကို ထုတ်လွှတ်နိုင်သည်။ အခြေအနေအများစုတွင် PSMA သည် adenocarcinoma ဆဲလ်များ၏ ဆဲလ်မျက်နှာပြင်ပေါ်ရှိ ဆဲလ်မျက်နှာပြင်ပေါ်ရှိ receptor တစ်ခုဖြစ်သော PSMA နှင့် ချိတ်ဆက်ထားသော ligan ကိုလည်း ဖမ်းယူနိုင်သည်။ adenocarcinoma Lutetium-177 PSMA သည် ဧရိယာအတွင်းရှိ ကင်ဆာဆဲလ်များကို ဖျက်ဆီးရန် ဘီတာရောင်ခြည်များကို ထုတ်လွှတ်ကြောင်း ၎င်းကို ပြသထားသည်။ အရွယ်အစားကို လျှော့ချရန်နှင့် ကင်ဆာဆဲလ်များ ပျံ့နှံ့မှုကို ရပ်တန့်ရန်။ ဇီဝဓာတု နှင့် ဓာတ်မှန်ရိုက်တုံ့ပြန်မှုနှုန်းကို ဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ဆီးကျိတ်ကင်ဆာသည် အခြားအင်္ဂါများသို့ ပျံ့နှံ့သွားခြင်းကြောင့် နာကျင်မှုကို လျှော့ချပေးသည်။ လူနာ၏ဆီးကျိတ်ကင်ဆာညွှန်ပြချက် (PSA) ကို လျှော့ချရန်လည်း ဖြစ်နိုင်သည်။ ထို့အပြင် အဆိပ်သင့်မှု (toxicity) နည်းပါးသည်။

Lutetium-177 PSMA ဖြင့် ကုသမှုအတွက် အညွှန်းများနှင့် ထည့်သွင်းစဉ်းစားချက်များ 

လက်ရှိတွင်၊ Lutetium-177 PSMA ဖြင့် ဆီးကျိတ်ကင်ဆာလူနာများအား ကုသခြင်းသည် အဓိက ကုသမှုမဟုတ်ပါ။ ဆီးကျိတ်ကင်ဆာသည် အခြားအင်္ဂါများထံ ပျံ့နှံ့သွားပြီး ဟော်မုန်းကုထုံးကို ခံနိုင်ရည်ရှိပြီး တိုးတက်လာသည့် လူနာများတွင် အသုံးပြုသည်။ ယခင်က ဓာတုကုထုံးကို ခံယူဖူးသော သို့မဟုတ် ဓာတုကုထုံးကို တစ်ခါမျှ မခံယူဖူးသော အုပ်စုတွင် နှစ်မျိုးလုံး။ လူနာများသည် PSMA PET/CT တွင် လုံလောက်သော PSMA ဖော်ပြချက်ရှိရန် Lutetium-177 PSMA ကုထုံးသည် ဆွဲဆောင်မှုရှိသော အခြားရွေးချယ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် လူနာအများစုသည် ရောဂါလက္ခဏာများ သက်သာလာပြီး ရောဂါကင်းစင်ရန် အခွင့်အလမ်းများ များပြားလာသောကြောင့် ဖြစ်သည်။ လူနာအများစုသည် ဤကုသမှုကို 6 ပတ်တစ်ကြိမ်၊ 4 ကြိမ်မှ 6 ကြိမ်ပြုလုပ်နိုင်သည်။

အခမဲ့ကျန်းမာရေးစစ်ဆေးကူပွန်ကို ရယူပါ။

Lutetium -177 PSMA နဲ့ ကုသတဲ့ လုပ်ငန်းစဉ် က ဘယ်လိုလဲ။

Lutetium-177 PSMA ဖြင့် ဆီးကျိတ်ကင်ဆာလူနာများအား ကုသခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်တွင် ကင်ဆာရောဂါဗေဒပညာရှင်များသည် လူနာ၏ကုသမှုကို ကုသမှုစံနှုန်းများနှင့်အညီ ဂရုတစိုက်အကဲဖြတ်မည်ဖြစ်ပါသည်။ လူနာသည် ကုသမှုအတွက် သင့်လျော်မှုကို ဆုံးဖြတ်ရန် လူနာသည် PSMA ၏ ဖော်ပြချက်နှင့် ဆက်စပ်သွေးတန်ဖိုးများကို အကဲဖြတ်ရန် PSMA PET/CT Scan ပြုလုပ်ရပါမည်။ ကုသမှုလုပ်ငန်းစဉ်တွင်၊ ဆရာဝန်သည် Lutetium-177 PSMA ကို သွေးကြောသွင်းမည်ဖြစ်သည်။ ပြီးရင် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး 2 ခုလောက် စောင့်ကြည့်ပါ။  ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးမရှိလျှင်နာရီ လူနာက အိမ်ပြန်နိုင်တယ်။ Lutetium-177 PSMA ဖမ်းမိသည့် ဓာတ်ရောင်ခြည် ဧရိယာကို သိရှိရန် နောက်တစ်နေ့တွင် ဓာတ်ပုံရိုက်ပြီး ကုသမှုခံယူပြီးနောက် ခန္ဓာကိုယ်ကို စစ်ဆေးရန် ချိန်းဆိုထားသည့်အတိုင်း ဆရာဝန်နှင့် ပြသကာ ကုသမှုအပေါ် တုံ့ပြန်မှုကို အခါအားလျော်စွာ ကြည့်ရှုရမည်ဖြစ်သည်။

Lutetium-177 PSMA ဖြင့် ကုသခြင်း၏ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ 

Lutetium-177 PSMA ဖြင့် ကုသမှုခံယူပြီးနောက် အချို့သော ဆီးကျိတ်ကင်ဆာလူနာများသည် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ ခံစားရနိုင်သည်။ မည်သည့်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ စသည်တို့ကို တွေ့ရတတ်သည်။ 

• ပင်ပန်းသည်။
• ကတုန်ကယင် 
• အော့အန်ခြင်း။
• ခြောက်သွေ့သောပါးစပ်
• အစာစားချင်စိတ် လျော့နည်းခြင်း။
• သွေးအားနည်းရောဂါ၊ thrombocytopenia သို့မဟုတ် သွေးဥဆဲလ်များနည်းခြင်းကဲ့သို့သော ရိုးတွင်းခြင်ဆီလုပ်ဆောင်ချက်ကို လျော့ကျစေသည်။

အကျိုးကျေးဇူးများ Lutetium-177 PSMA ဆိုတာဘာလဲ ။

ဟော်မုန်းကုထုံးကိုခံနိုင်ရည်ရှိပြီး ရောဂါတိုးတက်လာသော ဆီးကျိတ်ကင်ဆာလူနာများအား ကုသရာတွင် Lutetium-177 PSMA ၏ အားသာချက်များ ။ ဓာတုကုထုံးခံယူပြီးသည့်တိုင် Lu-177 PSMA ဖြင့် ကုသသော လူနာများသည် docetaxel ဓာတုကုထုံးကို မခံယူနိုင်သူများအတွက် အကျိုးရှိနိုင်သည်ဟု လေ့လာမှုများက တွေ့ရှိခဲ့သည်။ ကုသမှုကို ပိုမိုခံနိုင်ရည်ရှိသည်။ ဓာတုကုထုံး ^2-4 ထက် ကုသမှုအပေါ် တုံ့ပြန်မှုကို ပိုတိုးစေသည်။

ကုသမှုအတွက်တားမြစ်ချက်များ Lutetium-177 PSMA

ဤကုသမှုအတွက် လုံးဝ contraindications မရှိပါ။ သို့သော် ထည့်သွင်းစဉ်းစားရမည့် ဆွေမျိုး contraindications များ သာရှိနိုင်ပြီး၊ ဆီးမထိန်းနိုင်သောလူနာများကဲ့သို့သော ဤအခြေအနေများကို ပြုပြင်ပြီးနောက် Lu-177 PSMA ကုသမှုကို ပေးနိုင်ပါသည်။ ဆီးလမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့ခြင်း။ သို့မဟုတ် ရိုးတွင်းခြင်ဆီလုပ်ဆောင်ချက်ကို နှိမ်နှင်းခြင်း။ ခွဲမထွက်နိုင်သောလူနာများတွင်လည်း ထည့်သွင်းစဉ်းစားရပါမည်။ အခြားရောဂါများ သို့မဟုတ် အခြေအနေများ ရှိပါသလား။ လူနာတစ်ဦးစီတွင် ဤအချက်ကို ဂရုတစိုက် ထည့်သွင်းစဉ်းစားရန် လိုအပ်ပါသည်။ နောက်ဆုံးအဆင့် ဆီးကျိတ်ကင်ဆာရှိသော လူနာများအပါအဝင် ၎င်းတို့သည် Lutetium-177 PSMA ဖြင့် ကုသရန် မသင့် လျော် သော်လည်း ၎င်းတို့အား ပံ့ပိုးစောင့်ရှောက်မှုပေးသင့်သည်။

လူနာတစ်ဦးစီတွင် Lutetium-177 PSMA ၏တုံ့ပြန်မှုသည် ကွဲပြားသည်။ ကင်ဆာအထူးကုဆရာဝန်က ကုသမှုကို အကဲဖြတ်ပါလိမ့်မယ်။ လက်ရှိတွင် ရောဂါပိုရှိသောလူနာများနှင့် FDG PET/CT အမြောက်အမြားဖမ်းဆီးရမိခြင်းကဲ့သို့သော တုံ့ပြန်မှုညံ့ဖျင်းသောအချက်များနှင့် ဆက်စပ်မှုရှိသည်ကို တွေ့ရှိရပါသည်။  မြင့်မားသော PSA တန်ဖိုးရှိခြင်း သို့မဟုတ် အချိန်တိုအတွင်း နှစ်ဆတိုး လာသော PSA တန်ဖိုးရှိခြင်း စသည်တို့ဖြစ်သည်။

ဆီးကျိတ်ကင်ဆာကို ကုသရန် ရေဒီယို ဆေးဝါးများ အသုံးပြုခြင်းကို အထူးပြုသော ဆရာဝန်။

ပါမောက္ခ ဒေါက်တာ Usanee Techavijit ၊ နူကလီးယား ဆေးပညာရှင် နှင့် ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေရေး ဓာတ်ရောင်ခြည် ဘန်ကောက်ကင်ဆာဆေးရုံ Wattanosoth

သင်ကိုယ်တိုင် ရက်ချိန်းယူရန် ဤနေရာကိုနှိပ်ပါ ။

ဆီးကျိတ်ကင်ဆာကို အထူးပြုကုသသော ဆေးရုံ

Bangkok Cancer Hospital Wattanosoth သည် ဆီးကျိတ်ကင်ဆာကို ကုသရန် အဆင်သင့်ဖြစ်နေပါပြီ။ ကျွမ်းကျင်သော ကင်ဆာအထူးကုဆရာဝန်များအဖွဲ့နှင့် သင်ကြားရေးအသင်းနှင့် ခေတ်မီကိရိယာများ လူနာများကို ကောင်းမွန်သော ဘဝအရည်အသွေးများ ပြန်လည်ရရှိစေရေးအတွက် ပြုစုစောင့်ရှောက်ရန်။

ကိုးကား-

1. Kratochwil C၊ Fendler WP၊ Eiber M၊ et al။ ¹⁷⁷ Lu-တံဆိပ်တပ်ထားသော PSMA-ပစ်မှတ်ထားသော radioligand-ကုထုံး ( ¹⁷⁷ Lu-PSMA-RLT) ကိုအသုံးပြုခြင်းအတွက် ပူးတွဲ EANM/SNMMI လုပ်ထုံးလုပ်နည်း လမ်းညွှန်ချက်။ Eur J Nucl Med Mol Imaging.2023; ၅၀:၂၈၃၀-၄၅။
2. Stapathy S၊ Mittal BR၊ Sood A၊ et al။ Lu-177 PSMA-617 နှင့် ဓာတုကုထုံးများတွင် docetaxel နှင့် docetaxel တို့သည် အဆင်အခြင်မဲ့ ကင်ဆာရောဂါကို ခံနိုင်ရည်ရှိသော ဆီးကျိတ်ကင်ဆာ- သိမ်ငယ်မှုစမ်းသပ်မှု။ Eur J Nucl Med Mol Imaging.2022;49(5):1754-64။
3. Ahmadzadehfar H၊ Rahbar K၊ Baum RP၊ et al။ ( ¹⁷⁷ Lu) Lu-PSAM-617 ဖြင့် ကုသသော ဆီးကျိတ်ကင်ဆာလူနာများတွင် metastatic castration-ခံနိုင်ရည်ရှိသော ဆီးကျိတ်ကင်ဆာလူနာများတွင် အလုံးစုံရှင်သန်နိုင်မှု၏ ခန့်မှန်းချက်အချက်များအဖြစ် ကြိုတင်ကုထုံးများ။ Eur J Nucl Med Mol Imaging.2021;48(1):113-22။
4. ဘာဘာ TW Singh A, Kulkarni HR, et al. ယခင် taxane ဓာတုကုထုံးဖြင့် အုပ်စုဖွဲ့ထားသော metastatic castration-ခံနိုင်ရည်ရှိသောဆီးကျိတ်ကင်ဆာ၏အစောပိုင်းနှင့်နောက်ပိုင်းအဆင့်များတွင် Lu-177 PSMA radioligand ကုထုံး၏ လက်တွေ့ရလဒ်များ။ J Nucl Med 2019; 60(7):955-62။