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CEM 乳腺 X 光检查与注射造影剂联合使用乳腺 X 光机进行
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CEM 乳腺 X 光检查与注射造影剂联合使用乳腺 X 光机进行

乳腺癌在全球女性中，包括泰国，发病率排行第一，被认为是女性的隐形杀手，因为它通常没有任何警告信号。使用数字乳腺X线摄影(Digital Mammography) 和超声波(Ultrasound) 检查乳房，仍然是乳腺癌的初步放射学诊断方法。然而，随着技术的进步，现在有更多可以提供额外信息帮助深入诊断的乳房检查方法，如使用磁共振成像 (MRI Breast) 和增强对比乳腺X线摄影 (Contrast Enhanced Mammography: CEM)。


什么是CEM检查？

增强对比乳腺X线摄影(Contrast Enhanced Mammography: CEM) 从2011年起已经通过美国食品药品监督管理局的批准，全球大量的研究支持并在国外广泛应用。它基于注射碘化对比剂 (Iodinated Contrast Media)，并使用X射线 (X-ray) 和数字乳腺摄影技术 (Digital Mammography)，采用双能量技术 (Dual Energies)，将低能量和高能量图像合成为再组合图像 (Recombined Images)，从而更清晰地显示乳腺组织中的异常血管分布或乳腺癌病灶。它的原理类似于乳腺MRI (Breast MRI)，与传统乳腺摄影相比，尤其是在密集乳腺患者中，它具有更高的准确性。

CEM 检查乳腺X线摄影结合注射对比剂

CEM 检查乳腺X线摄影结合注射对比剂

CEM检查的指征

  1. 对无症状但有高乳腺癌风险的女性进行额外筛查(Screening for High Risk)，例如：
    • 直系亲属患有乳腺癌或卵巢癌，如母亲和同母兄弟姐妹
    • 已检测出乳腺癌基因 (BRCA1, BRCA2)
    • 10-30岁时有胸部照射的历史
  2. 对先前乳腺X线摄影发现乳腺密集的女性进行额外筛查(Supplementation Screening for Women with Dense Breast)
  3. 诊断(Diagnosis)
    • 术前评估乳腺癌患者的治疗计划 (Pre – Surgical Staging of Known Breast Cancer)
    • 对于乳腺X线摄影和超声检查无法明确诊断、复杂或检查结果未能解释患者异常的病例，提高确诊的准确性 (Inconclusive Findings on Diagnostic Work Up)
  4. 评估接受化疗的乳腺癌患者的治疗效果(Assessment of Tumor Response to Chemotherapy)
  5. 在找到乳腺组织异常的情况下，帮助进行必须的引导活检 (CEM Guided Biopsy)

CEM检查的优势

  • 提高乳腺癌诊断的准确性
  • 在乳腺癌患者中进行术前评估，减少重复手术的比率
  • 减少不必要的乳腺穿刺
  • 比MRI检查更省时且成本更低，但准确性相近
  • 可替代不适合进行MRI检查的患者

CEM 检查的限制

  • CEM检查的辐射剂量高于传统乳腺X线摄影，但仍在标准范围内
  • 部分患者可能对对比剂过敏
  • 建议肾病患者、60岁以上高龄患者或有基础疾病如糖尿病、高血压的患者在检查前三个月内进行肾功能检测(Creatinine Level)
  • 不建议硅胶隆胸患者进行CEM检查
  • 除非在医生的判断下，否则不建议孕妇进行检查
  • 哺乳期的患者可以在医生指导下进行检查，并可在检查后12-24小时内继续哺乳

准备进行CEM 检查

  • 告知健康历史，包括：
    • 基础疾病，尤其是哮喘、过敏、甲亢和肾病
    • 当前所用药物，尤其是用于治疗糖尿病的甲福明(Metformin)
    • 药物和食物过敏情况，需注意海产过敏并不构成使用对比剂的禁忌
    • 先前使用对比剂的记录
    • 以往检查的副作用
  • 建议在检查前后饮用水、食用清淡食物如汤类
  • 在乳房及腋下避免使用乳液、粉、香水和止汗喷雾，以避免造成图像伪影影响结果
  • 如果之前进行过乳腺X线摄影，请携带旧检查图像进行对比
  • 如果乳房有异常症状，请告知工作人员和放射科医生

注射CEM 对比剂检查时的注意事项

  • 在注射对比剂前，护理人员会先在患者的手臂或手部建立静脉通道，然后通过自动注射器(Injector) 注入对比剂
  • 在注射对比剂时，患者可能会感到不适、热感或轻微恶心，这些症状通常是暂时的，并会在几分钟内自行消失
  • 在注射对比剂后2分钟内，放射技术人员会通过双能量技术(Dual Energies) 进行乳腺X线摄影，拍摄双侧乳房图像以供放射科医生进行解释

CEM检查后的护理

  • 如果放射科医生发现可疑点，可能需要额外拍摄X线照片或进行超声检查，必要时进行活检
  • 检查完成并获得结果后，护士会拆除静脉通道并观察患者情况，然后为患者包扎并允许其离开

注意对比剂的过敏反应

如果出现以下对比剂过敏反应，应立即通知护理人员或医生，以便及时评估患者症状

  • 急性过敏反应目前较少见，通常发生在1小时内，如皮疹、皮肤痒、眼刺激、鼻涕等
  • 严重过敏反应非常罕见，仅占0.04%，如面部或全身肿胀、呼吸困难、心跳加快、喘息加剧、低血压或昏厥等

专业乳腺检查医院

曼谷癌症医院-瓦塔诺索拥有专业的乳腺中心，配备现代化的设备和富有经验的多学科团队，提供有效的乳腺检查，确保准确的检查结果，并提供细致的护理。因为乳腺癌，发现越早，治愈的机会越大，复发风险越低。

专业乳腺检查医生

Dr.Khwansakul Boonsararuxapong 乳腺影像诊断专家，曼谷癌症医院-瓦塔诺索乳腺中心

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乳腺检查套餐价格起始为5,500泰铢

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