了解并避免胃癌的风险

泰国人常见的十大癌症之一是胃癌，根据世界卫生组织（GLOBOCAN）2020年的数据显示，胃癌是全球所有癌症死亡原因中的第四位，并且在所有癌症中的发病率排名第五。在男性中比女性更常见，通常发现于40岁以上的人群。因此，关注健康检查，不忽视身体异常，了解胃癌是非常重要的。

胃是消化系统的一部分，负责消化和吸收食物中的营养，然后将其传送到小肠和大肠。胃癌（Gastric Cancer）是从胃的内膜细胞扩散到外膜的细胞。它可以有多种形式，包括胃粘膜癌、胃淋巴瘤、间质肿瘤，由多种原因和因素引起。

导致胃癌的因素有很多，包括：

细菌感染 幽门螺旋杆菌（H.pylori）。这种细菌侵入胃部后，会产生毒素，导致胃部长期发炎，形成胃溃疡、小肠溃疡，继而引发胃细胞变化，最终演变成胃癌。
长期胃炎由饮食刺激引起 包括：
- 含有多环芳烃（PAH）的食物，这些物质增加癌症风险，常见于烧烤食物的烤焦部分
- 使用过度的重复炸油中的极性化合物（Polar Compounds）
- 含有丙烯酰胺的食物，常见于脆性烤食、油炸食品
- 含有亚硝酸胺的食物，常见于腌制食品、罐装食品、烧烤食品和高盐食品
- 在经过加热如烘焙、烧烤、煮或油炸的动物性食品中发现的杂环胺（HCAs）增加胃癌的风险，不同的加热方式影响的风险不同
年龄越老发病风险越高
性别男性风险高于女性
吸烟饮酒增加患胃癌的风险
种族亚洲人有较高发病率，尤其是日本人、中国人、韩国人
间质肿瘤或者胃癌（GIST） 由于胃细胞异常无特定原因
遗传家庭有胃癌病史的人风险高达70%
血型 A 型血的人比其他血型多20%的风险
历史上曾经胃部手术

大多数胃癌患者在病情发展至晚期才被发现，因为在早期阶段病情通常没有任何症状

 早期症状 包括消化不良、腹部不适、胀气、闷胀、胃部紧张、恶心、食欲不振、体重减轻，可能会感到胸部疼痛

 晚期症状 包括粪便呈黑色、粪便中带血、腹痛、原因不明的体重减轻、黄疸、左侧锁骨上方可以触摸到淋巴结、腹部因积水而肿胀

诊断胃癌的方法包括

询问病史和症状，进行体检，检查腹部疾病和异常，检查锁骨上方淋巴结
实验室检查，包括血液检查，检查肝脏和肾脏功能等
胃食道X线钡餐检查（Double – Contrast Barium Swallow)，检查食道和胃的异常
上消化道内镜（Esophago – Gastro – Duodenoscope, EGD）是推荐的方法，因为可以看到整个胃部内部，观察异常区域并可取疑似癌细胞进行检查，诊断准确率超过95%
通过超声内镜（Endoscopic Ultrasonography, EUS）可以看到胃的不同层次和癌症的深度
腹部计算机断层扫描（Computed Tomography, CT）可看到胃的病理状态，检查淋巴结和腹部器官的转移
通过胸部X光、骨骼扫描、PET/CT扫描检查癌症转移
通过内镜取样检查、呼吸测试、血液测试、检查抗体来诊断H.pylori感染

胃癌的治疗方法包括手术、化疗和放疗，取决于病情的阶段、症状和病人的严重程度

早期阶段 症状相似于胃炎或胃溃疡，医生会开抗生素。如果2周内没有改善，或者在6 – 8周治疗后病情复发，需要进行胃镜检查以进行进一步治疗

早期胃癌大多通过胃镜直接切除，医生可能会手术切除癌变部分，包括胃部手术和转移性淋巴结切除手术。然后通过术后化疗来破坏余下的癌细胞或停止癌细胞在体内的生长
晚期阶段 胃癌的治疗主要是化疗，有时候也会结合放疗。如果出现并发症可采取手术治疗，例如癌组织阻塞胆道等。因为在这个阶段，如果只采取手术，癌症复发的几率高于2/3，包括转移到淋巴结和其他器官

对于接受胃癌治疗的患者来说，随访检查非常重要，因为如果癌症复发，医生可以及时发现并治疗。所以患者应该定期复诊。

在早期发现胃癌有很高的治愈机会，但多数人在疾病晚期才发现。因此，每年定期健康检查和适龄胃癌筛查，注意身体的异常变化，并保持健康的生活习惯，是长期预防胃癌的途径。

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特别教授郑德宜 曼谷癌症医院总监

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