女性比男性更容易患上甲状腺癌，常常可以摸到颈部有肿块。大多数甲状腺癌的病程良好，但还可能发现癌细胞扩散到淋巴结或其他器官，如肺和骨骼。治疗的主要方法是手术切除甲状腺，然后采用放射性碘-131（radioiodine, Iodine-131）治疗，以期望切除手术后消灭所有癌细胞

放射性碘治疗-131 (radioiodine, Iodine-131) 

放射性碘-131 治疗是一种医学治疗方法，使用放射性碘-131 或碘-131 (Iodine-131 (I-131)) ，I-131 是一种不稳定的放射性物质，可以释放β射线（Beta Ray）来摧毁细胞并释放γ射线（Gamma Ray），这可以在核医学成像中使用来确定疾病的位置。大多数放射性碘通常会被甲状腺细胞和分化的甲状腺癌细胞（Differentiated Thyroid Cancer）吸收。放射性碘-131治疗通常以口服形式给药，可能是以胶囊形式。

在手术后使用放射性碘进行甲状腺治疗是一种补充疗法，通常在手术后至少 3 – 4 周进行。不是所有病人都需要这种治疗，它取决于患者复发的风险，由相关专科医生评估。如果患者需要放射性治疗，将由核医学医生评估适当的放射剂量。 

禁忌症 (Absolute Contraindication) 对于放射性碘治疗来说，包括孕妇或哺乳期妇女

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治疗前的准备 ^(1,2,3)

治疗前的准备包括低碘饮食和甲状腺刺激激素（TSH）的刺激（TSH Stimulation）

低碘饮食指的是日摄入碘量少于 50 微克的饮食，为期 1 – 2 周，以便在治疗前增加甲状腺细胞和/或癌细胞对放射性碘的吸收，这提高了治疗成功的机率。建议避免高碘食物，如海鲜以及包含海鲜成分的食物例如鱼露和海藻，以及含碘的维生素或加碘的食品。未加碘的盐可以食用，因为避免食用盐可能会导致血钠降低（Hyponatremia）。 

刺激 TSH (TSH Stimulation) 的主要方法有 2 种：

1. 停用甲状腺激素 3 – 6 周，或者在接受手术的患者中在手术后不立即开始甲状腺激素治疗
2. 使用 Recombinant Human Thyrotropin (rhTSH)  在给予放射性碘治疗前

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放射性碘治疗并发症-131 ⁽³⁾

早期和晚期并发症中常见的并发症包括恶心、呕吐、疲惫、头痛 

• 急性辐射病 可能有恶心、呕吐、疲惫、头痛 
• 因辐射导致的甲状腺炎 (Radiation Thyroiditis) 可能会导致颈前部肿胀或疼痛，发生率为10 – 20%，通常在接受放射性碘治疗后的前48小时内发生 
• 癌肿肿胀，如果甲状腺癌扩散到大脑，可能导致大脑肿胀和出血
• 引发两侧耳下或下颚下的唾液腺炎，导致肿胀
• 味觉异常，这是暂时的

晚期常见并发症包括慢性唾液腺炎、口干、粘液过多，以及提前进入绝经期  

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放射性碘治疗后的注意事项 ⁽⁴⁾

1. 在治疗后的第一周，建议采取措施降低对周围人的辐射暴露，如保持 2 米的距离，如果需要靠近，要减少时间，独自睡觉，如果不能分开房间，床要相隔 2 米，避免去人多的公共场所，确保可以保持距离 
2. 注意放射性碘可能通过尿液、汗水和唾液传播，例如坐厕上小便并冲洗 2 次，勤洗手，不与他人共用餐具，单独洗衣
3. 至少 6 – 12 个月内采取避孕措施 
4. 按医生指示定期服用甲状腺激素并定期复诊

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专业从事放射性碘-131治疗甲状腺癌的医生-131 专家

副教授.医学博士.อุษณี เตชะวิจิตร์ 核医学医生，曼谷癌症医院 Watthanasoth

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专精于治疗甲状腺癌的医院

曼谷癌症医院 Watthanasoth 提供甲状腺癌治疗，拥有专业的癌症治疗医生团队，多学科团队支持，以及先进的医疗设备，旨在帮助患者重新获得高质量的生活

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参考资料:

1. Haugen B, Alexander E, Bible K, et al.2015 American thyroid associate management guideline for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid. 2016.26(1): 1-133.
2. Avram A, Giovanella L, Greenspan B, et al. SNMMI procedure standard/EANM practice guideline for nuclear medicine evaluation and therapy of differentiated thyroid cancer: Abbreviated version. JNM.2022. 63(6):15N-35N.
3. Luster M, Clarke S.E., Dietlein M, et al. Guidelines for radioiodine therapy of differentiated thyroid cancer. EJNMMI. 2008. 35:1941-1959.
4. Dauer L.T., Hurley J. R, Brierley J. d. et al. radiation safety in the treatment of patients with thyroid disease by radioiodine I-131: practice recommendation of the American thyroid association.