胆管癌
风险因素
胆管癌发生在肝内外胆管的细胞中。它主要影响 40 岁以上的人群，男性比女性更常见。胆管癌通常发生于腺组织，属于腺癌。
发生在肝内胆管的癌称为肝内癌，发生在肝外的癌称为肝外癌
胆管癌的病因尚不清楚，但以下可能是一些诱发因素
- 胆总管囊肿
- 肝吸虫
- 硬化性胆管炎
胆管癌会引起胆管阻塞，造成不必要的元素流入血液或组织，从而导致黄色色素沉着，即黄疸。症状包括尿液变（尿色变深）、大便苍白、皮肤刺激、腹痛、食欲不振、发烧和不明原因的体重减轻。
诊断
- 超声检查
- CT 扫描
- MRI
- ERCP
- PTC
- 活检
分期
- 1A 期：癌细胞局限在胆管区域
- 1B 期：癌细胞扩散到了胆管外，但未扩散到淋巴结或周围器官
- 2A 期：癌细胞扩散到了肝脏胰腺，或接近血管。但是，还没有扩散到淋巴结。
- 2B 期：癌细胞扩散到了淋巴结附近
- 3 期：癌细胞扩散到了肝脏内外负责血液循环的主动脉。或可能扩散到了小肠或大肠、胃、胃粘膜，以及胃部的淋巴结。
- 4 期：癌细胞明显扩散，例如扩散到了肺部
治疗
手术
如果癌细胞没有从胆管扩散到淋巴结，则考虑手术治疗。在手术过程中，受影响的胆管被切除，未受影响的部分被用于连接肝脏和小肠，以促进正常功能。如果癌细胞已经扩散，可能需要切除部分肝脏、胃、小肠上部、胰腺和一些淋巴结。
胆管癌的手术治疗可能包括：胆囊-空肠造口术或胆囊-十二指肠造口术，以及肝-空肠造口术，以建立连接胆囊和空肠
胃-空肠造口术是一种在胃和空肠近端袢之间造口的外科手术，通常是为了排出胃内容物或为胃内容物提供一个排出旁路。
非手术治疗
有两种类型的非手术治疗，包括清除胆管堵塞，而不是清除癌细胞本身。
- ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）一种诊断和治疗癌症的非侵入性手段。如果患者因任何原因不能接受手术来切除肿瘤，可以使用这种方法。需要插入 2-4 英寸的内窥镜。
- PTBD 是一种无需手术就能缓解胆管阻塞的专业治疗程序。该治疗程序并不能治愈导致胆管堵塞的疾病。
放疗
放疗可能需要包括外束治疗或内束治疗（近距离治疗）。
化疗
如果肿瘤不能完全切除，可在手术后进行化疗，以增加完全治愈的几率。
作者
Dr. Wutthi Sumetchotimaytha 博士
外科肿瘤学家