胰腺癌

真相

胰腺呈梨形，长约 6 英寸，位于腹部深处，胃和脊柱之间。胰腺由三部分组成，头、体和尾。负责产生激素，包括胰岛素，有助于调节体内的血糖水平；还提供帮助消化食物的酶。胰腺癌在 60-80 岁的人群中最常见，其患病率在男性和女性中大致相同。胰腺癌的确切病因尚不清楚；然而，吸烟人士患这种疾病的可能性是正常人的 2-3 倍。从事一些特定职业的人也面临更高的风险，例如需要接触煤炭、天然气、农药的工作，以及在工业环境中工作的人。有胰腺癌家族史的人患这种疾病的可能性是普通人的 3 倍。

症状

胰腺癌早期的症状可能尚不清楚。一旦癌症已经扩散到其他器官或胆管，症状将变得更加明显，可能包括：体重减轻、食欲不振、黄疸、上腹部疼痛、背痛、疲劳、恶心和呕吐 10%-20%，以及因癌症停止胰岛素产生而出现的类似糖尿病的症状。

诊断

CT 扫描可以提供胰腺肿瘤的成像。淋巴结增大、肝脏内肿块、胆管梗阻可能是胰腺癌的关键指标。
使用微镜往胰管里注射染料。内窥镜逆行胰胆管造影术 (ERCP) 使用一种染料来突显胰腺中的胆管。在进行 ERCP 过程中，内窥镜通过喉咙，穿过胃，进入小肠的上部。然后通过内窥镜的小空心管（导管）将染料注射到胰腺和胆管中。
PTC – PTC 方法与 ERCP 相似，都是用染料在 X 光上显示堵塞。不再通过内窥镜插入导管，而是通过胸腔下方的皮肤插入一根针，一根细导丝穿过肝脏进入胆管堵塞处。

一些患者可能需要提高碳水化合物抗原 19-9 (CA 19-9) 水平

分期

IA 期 –：癌细胞没有扩散到胰腺外，小于 2 厘米。也没有扩散到淋巴结。
IB 期：癌细胞没有扩散到胰腺，但大于 2 厘米。也没有扩散到淋巴结
IIA 期 –：癌细胞已经扩散到胰腺，但还没有扩散到大动脉或淋巴结
IIB 期：癌细胞可能已经扩散到胰腺之外，也可能没有。还没有扩散到大动脉，但已经扩散到周围的淋巴结
III 期：癌细胞已经从胰腺扩散到大动脉，也可能扩散到淋巴结，也可能没有
IV 期：癌细胞已经扩散到全身各器官

手术

只有少数人不适合进行胰腺癌手术治疗。惠普尔手术可用于切除不易切除的小肿瘤。

其他治疗方法包括化疗或放疗，这些方法可以同时使用。可用于减轻疼痛或疏通胆管或消化道梗阻。

目前正在研究新的非手术治疗方法，包括 IRE、冷冻治疗、放射治疗 (I-125)，可用于减轻症状和缩小肿瘤大小。

作者

Dr. Wutthi Sumetchotimaytha 博士

外科肿瘤学家