ទទួលបានប័ណ្ណពិនិត្យសុខភាពដោយឥតគិតថ្លៃ

បច្ចុប្បន្ននេះ អ្នកជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដែលស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលទី ៤ ហើយកោសិកាមហារីករបស់វាបានរីករាលដាលទៅសរីរាង្គផ្សេងទៀត ដូចជាកូនកណ្តុរឆ្ងាយពីក្រពេញប្រូស្តាត ឆ្អឹង ឬថ្លើម មានភាពធន់នឹងការព្យាបាលដោយអរម៉ូន។ ទោះបីជាវាមិនអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងក៏ដោយ។ ប៉ុន្តែការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំវិទ្យុសកម្ម Lutetium-177 PSMA (Lu-177 បានដាក់ស្លាកការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មគោលដៅ PSMA) ត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ។ វាអាចបង្កើនពេលវេលាដែលការវិវត្តនៃជំងឺមិនមានរូបភាពវិទ្យុសកម្ម។ ការរស់រានមានជីវិតដោយគ្មានវឌ្ឍនភាពផ្អែកលើរូបភាព និង ការរស់រានមានជីវិតជារួម

តើ Lutetium-177 PSMA ជាអ្វី ?

Lutetium-177 Prostate-Specific Membrane Antigen (Lu-177 PSMA) គឺជា ឱសថវិទ្យុសកម្មដែលចាប់យកវិទ្យុសកម្មនុយក្លេអ៊ែរ Lu-177 ដែលអាចបញ្ចេញកាំរស្មីបេតា (កាំរស្មីបេតា) ដើម្បីបំផ្លាញកោសិកា និងបញ្ចេញកាំរស្មីហ្គាម៉ា (កាំរស្មីហ្គាម៉ា) ផងដែរ។ ក៏អាចចាប់យក ligan ដែលភ្ជាប់ទៅនឹង PSMA ដែលជា អ្នកទទួលនៅ លើផ្ទៃកោសិកា ក្នុងករណីភាគច្រើន PSMA បានបង្កើនការបញ្ចេញមតិលើផ្ទៃក្រឡានៃកោសិកា adenocarcinoma ។ មហារីក adenocarcinoma នេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​បង្ហាញ​ថា​មាន​ការ​កើន​ឡើង​នៃ​មហារីក​ដែល​មាន​លក្ខណៈ​កាន់តែ​ខ្លាំងក្លា Lutetium-177 PSMA បញ្ចេញ​កាំរស្មី​បេតា​ដើម្បី​បំផ្លាញ​កោសិកា​មហារីក​ក្នុង​តំបន់។ ដើម្បីកាត់បន្ថយទំហំ និងបញ្ឈប់ការរីករាលដាលនៃកោសិកាមហារីក។ ជាលទ្ធផលមានអត្រាឆ្លើយតប ជីវគីមី និងវិទ្យុសកម្ម។ កាត់បន្ថយការឈឺចាប់ដោយសារជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតរាលដាលដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀត។ វាក៏អាចកាត់បន្ថយសូចនាករមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត (PSA) របស់អ្នកជំងឺផងដែរ។ លើសពីនេះទៀតការពុល (ជាតិពុល) មានកម្រិតទាប។

ការចង្អុលបង្ហាញ និងការពិចារណាសម្រាប់ការព្យាបាលជាមួយ Lutetium-177 PSMA 

បច្ចុប្បន្ននេះ ការព្យាបាលអ្នកជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតជាមួយនឹង Lutetium-177 PSMA មិនមែនជាការព្យាបាលបឋមនោះទេ។ វាត្រូវបានគេប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដែលបានរីករាលដាលដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀត ហើយមានភាពធន់នឹងការព្យាបាលដោយអរម៉ូន និងមានការវិវត្តនៃជម្ងឺ។ ទាំង​ក្នុង​ក្រុម​ដែល​ធ្លាប់​ទទួល​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​គីមី ឬ​មិន​ដែល​ទទួល​ការព្យាបាលដោយ​គីមី។ អ្នកជំងឺត្រូវតែមានការបញ្ចេញមតិ PSMA គ្រប់គ្រាន់នៅលើ PSMA PET/CT ការព្យាបាលដោយ Lutetium-177 PSMA គឺជាជម្រើសដ៏គួរឱ្យទាក់ទាញ។ នេះគឺដោយសារតែអ្នកជំងឺភាគច្រើនបានប្រសើរឡើងនូវរោគសញ្ញា និងបង្កើនឱកាសនៃការគ្មានជំងឺ។ អ្នកជំងឺភាគច្រើននឹងអាចទទួលបានការព្យាបាលនេះរៀងរាល់ 6 សប្តាហ៍ម្តង 4 – 6 ដង។

ទទួលបានប័ណ្ណពិនិត្យសុខភាពដោយឥតគិតថ្លៃ

តើ ដំណើរការព្យាបាលដូចទៅនឹង Lutetium -177 PSMA ដែរឬទេ?

នៅក្នុងដំណើរការនៃការព្យាបាលអ្នកជម្ងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតជាមួយនឹង Lutetium-177 PSMA អ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកនឹងវាយតម្លៃយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ននូវការព្យាបាលរបស់អ្នកជំងឺស្របតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការព្យាបាល។ អ្នកជំងឺត្រូវឆ្លងកាត់ការ ស្កេន PSMA PET/CT Scan ដើម្បីវាយតម្លៃការបញ្ចេញមតិ របស់ PSMA និងតម្លៃឈាមដែលពាក់ព័ន្ធ ដើម្បីកំណត់ភាពស័ក្តិសមរបស់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការព្យាបាល។ ក្នុងដំណើរការព្យាបាល វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចាក់ថ្នាំ Lutetium-177 PSMA ចាក់តាមសរសៃឈាម។ បន្ទាប់មករង់ចាំមើលផលប៉ះពាល់ 2 យ៉ាង  ម៉ោងប្រសិនបើមិនមានផលប៉ះពាល់ អ្នកជំងឺអាចទៅផ្ទះបាន។ ហើយថតរូបនៅថ្ងៃបន្ទាប់ដើម្បីដឹងពីតំបន់វិទ្យុសកម្មដែល Lutetium-177 PSMA ត្រូវបានចាប់យក បន្ទាប់ពីការព្យាបាល អ្នកត្រូវតែទៅជួបគ្រូពេទ្យតាមការណាត់ជួប ដើម្បីពិនិត្យរាងកាយរបស់អ្នកជាទៀងទាត់ និងមើលការឆ្លើយតបរបស់អ្នកចំពោះការព្យាបាល។

ផលប៉ះពាល់ពីការព្យាបាលជាមួយ Lutetium-177 PSMA 

បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយ Lutetium-177 PSMA អ្នកជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតខ្លះអាចជួបប្រទះផលប៉ះពាល់។ ផលរំខានណាមួយអាចត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់ ដូចជា 

• អស់កម្លាំង
• ងឿងឆ្ងល់ 
• ក្អួត
• មាត់​ស្ងួត
• ការថយចុះចំណង់អាហារ
• ការថយចុះមុខងារខួរឆ្អឹង ដូចជាភាពស្លេកស្លាំង thrombocytopenia ឬផ្លាកែតទាប។

អត្ថប្រយោជន៍នៃ តើ Lutetium-177 PSMA ជាអ្វី ?

គុណសម្បត្តិរបស់ Lutetium-177 PSMA ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជម្ងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដែលបានរាលដាលដល់សរីរាង្គដទៃទៀតគឺមានភាពធន់នឹងការព្យាបាលដោយអរម៉ូន និងមានជម្ងឺរីកចម្រើន។ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីទទួលការព្យាបាលដោយគីមី មានព័ត៌មានដែលថាវាអាចមានប្រយោជន៍ចំពោះមនុស្សដែលមិនអាចទទួលការ ព្យាបាលដោយគីមី docetaxel ការសិក្សាបានរកឃើញថាអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ Lu-177 PSMA អាចមានគុណភាពជីវិតប្រសើរជាងមុន។ អាចទប់ទល់នឹងការព្យាបាលបន្ថែមទៀត។ និងបង្កើនការឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលច្រើនជាងការព្យាបាលដោយគីមី ^2-4

ការប្រឆាំងទៅនឹងការព្យាបាល Lutetium-177 PSMA

មិនមាន contraindications ដាច់ខាត ចំពោះការព្យាបាលនេះទេ។ ប៉ុន្តែប្រហែលជាមាន contraindications ទាក់ទងគ្នា ប៉ុណ្ណោះដែលអាចត្រូវយកមកពិចារណា ហើយការព្យាបាល Lu-177 PSMA អាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យបន្ទាប់ពីលក្ខខណ្ឌទាំងនេះត្រូវបានកែដំរូវ ដូចជាអ្នកជំងឺដែលមិនអាចទប់ទឹកនោមបាន។ មានការស្ទះផ្លូវទឹកនោម ឬការបង្ក្រាបមុខងារខួរឆ្អឹង វាក៏ត្រូវតែត្រូវបានពិចារណាផងដែរចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនអាចឆ្លងកាត់ភាពឯកោបាន។ មានជំងឺ ឬលក្ខខណ្ឌផ្សេងៗ នេះចាំបាច់ត្រូវពិចារណាដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ រាប់បញ្ចូលទាំងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដំណាក់កាលចុងក្រោយដែលប្រហែលជាមិនមានពេលលើសពី 3 ខែដើម្បីរស់នៅ ពួកគេប្រហែលជាមិនស័ក្តិសមសម្រាប់ការព្យាបាលជាមួយ Lutetium-177 PSMA ប៉ុន្តែពួកគេគួរតែត្រូវបានផ្តល់ការថែទាំគាំទ្រ។

ការឆ្លើយតបទៅនឹង Lutetium-177 PSMA នៅក្នុងអ្នកជំងឺម្នាក់ៗគឺខុសគ្នា។ អ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកនឹងវាយតម្លៃការព្យាបាល។ នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ វាត្រូវបានគេរកឃើញថាកត្តាមួយចំនួនអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឆ្លើយតបមិនល្អ ដូចជាអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺកាន់តែច្រើន និងការចាប់យកបរិមាណដ៏ច្រើននៃ FDG PET/CT ។  មានតម្លៃ PSA ខ្ពស់ ឬមានតម្លៃ PSA ដែល កើនឡើងទ្វេដង ក្នុងរយៈពេលខ្លី។ល។

វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានជំនាញក្នុងការប្រើឱសថវិទ្យុសកម្មដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត។

សាស្ត្រាចារ្យ វេជ្ជបណ្ឌិត Usanee Techavijit គ្រូពេទ្យនុយក្លេអ៊ែរ និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីក មន្ទីរពេទ្យមហារីកបាងកក Wattanosoth

អ្នកអាច ចុចទីនេះ ដើម្បីធ្វើការណាត់ជួបដោយខ្លួនឯង។

មន្ទីរពេទ្យដែលមានឯកទេសក្នុងការថែទាំមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត

មន្ទីរពេទ្យ​មហារីក​ទីក្រុង​បាងកក Wattanosoth ត្រៀម​ខ្លួន​ជា​ស្រេច​ក្នុង​ការ​ផ្តល់​សេវា​ថែទាំ​មហារីក​ក្រពេញ​ប្រូស្តាត។ ជាមួយនឹងក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសមហារីកដែលមានជំនាញ ជាមួយនឹងក្រុមអន្តរកម្ម និងឧបករណ៍ទំនើប ដើម្បី​មើល​ថែ​អ្នក​ជំងឺ​ដើម្បី​ឱ្យ​ពួក​គេ​មាន​គុណភាព​ជីវិត​ល្អ​ឡើង​វិញ។

ឯកសារយោង៖

1. Kratochwil C, Fendler WP, Eiber M, et al ។ គោលការណ៍ណែនាំនីតិវិធី EANM/SNMMI រួមសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ ¹⁷⁷ Lu-labeled PSMA-targeted radioligand-therapy ( ¹⁷⁷ Lu-PSMA-RLT) ។ Eur J Nucl Med Mol Imaging.2023; ៥០:២៨៣០-៤៥។
2. Stapathy S, Mittal BR, Sood A, et al ។ Lu-177 PSMA-617 ធៀបនឹង docetaxel ក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី-naïve metastatic castration-resistant prostate cancer: ការសាកល្បងអន់ជាង។ Eur J Nucl Med Mol Imaging.2022;49(5):1754-64។
3. Ahmadzadehfar H, Rahbar K, Baum RP, et al ។ ការព្យាបាលមុនជាកត្តាព្យាករណ៍នៃការរស់រានមានជីវិតជាទូទៅចំពោះអ្នកជម្ងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដែលធន់ទ្រាំនឹងការ castration-castration ដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ ( ¹⁷⁷ Lu) Lu-PSAM-617 ការសិក្សាពហុមជ្ឈមណ្ឌល WARMTH (the 617. ការសាកល្បង)។ Eur J Nucl Med Mol Imaging.2021;48(1):113-22។
4. ជាងកាត់សក់ TW Singh A, Kulkarni HR, et al. លទ្ធផលគ្លីនិកនៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម Lu-177 PSMA ក្នុងដំណាក់កាលមុន និងក្រោយនៃជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដែលធន់ទ្រាំនឹងការ castration ដែលត្រូវបានចាត់ជាក្រុមដោយការព្យាបាលដោយគីមី taxane ពីមុន។ J Nucl Med ។ ឆ្នាំ 2019;60(7):955-62។