មហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតកើតមានលើស្ត្រីច្រើនជាងបុរស។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ដុំមួយត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងបំពង់ក។ ប្រភេទ​មហារីក​ក្រពេញ​ទីរ៉ូអ៊ីត​ទូទៅបំផុត​មាន​និន្នាការ​រីកចម្រើន​ល្អ។ ប៉ុន្តែវាក៏អាចរាលដាលដល់កូនកណ្តុរ ឬសរីរាង្គផ្សេងទៀត ដូចជាសួត និងឆ្អឹងជាដើម។ វិធីសាស្រ្តសំខាន់នៃការព្យាបាលគឺការវះកាត់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត បន្តដោយការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូត -១៣១ (វិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូត -១៣១) ដោយសង្ឃឹមថានឹងបំផ្លាញកោសិកាមហារីកទាំងស្រុងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូត -១៣១ (វិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូត -១៣១) 

ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូត -131 គឺជាការព្យាបាលតាមវេជ្ជសាស្រ្ដដោយប្រើវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូត -131 ឬ អ៊ីយ៉ូត -131 (I – 131 (I-131)) ជាសារធាតុវិទ្យុសកម្មដែលមិនស្ថិតស្ថេរ និងអាចបញ្ចេញវិទ្យុសកម្មបេតា (បេតារ៉ាយ) សម្រាប់បំផ្លាញ កោសិកា និង​ក៏​បញ្ចេញ ​ហ្គាម៉ារ៉ាយ ដែល​អាច​ប្រើ​ជាមួយ​នឹង​ម៉ាស៊ីន​រូបភាព​ថ្នាំ​នុយក្លេអ៊ែរ ដើម្បី​បង្ហាញ​ពី​ទីតាំង​ជំងឺ។ អ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្មភាគច្រើនភ្ជាប់ទៅនឹងកោសិកាទីរ៉ូអ៊ីត និងបែងចែកមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ (Differentiated Thyroid Cancer) ការគ្រប់គ្រងជាតិវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូត -១៣១ ជាចម្បងក្នុងទម្រង់នៃការគ្រប់គ្រងមាត់ ដែលអាចមានក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់។

ការព្យាបាលដោយប្រើអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្មនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត គឺជាការព្យាបាលក្រោយការវះកាត់បន្ថែម ដែលជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងហោចណាស់ 3 ទៅ 4 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ការព្យាបាលនេះមិនត្រូវបានទាមទារចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់។ ប៉ុន្តែវាត្រូវតែអាស្រ័យលើឱកាសនៃការកើតឡើងវិញរបស់អ្នកជំងឺ។ ដែលនឹងត្រូវបានវាយតម្លៃដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានជំនាញពាក់ព័ន្ធ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវព្យាបាលដោយសារធាតុវិទ្យុសកម្ម ពួកគេនឹងត្រូវបានវាយតម្លៃដោយវេជ្ជបណ្ឌិតឱសថនុយក្លេអ៊ែរសម្រាប់កម្រិតវិទ្យុសកម្មសមស្រប។ 

contraindications ដាច់ខាត សម្រាប់ ការព្យាបាលជាមួយអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្មគឺ ស្ត្រីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ឬ ស្ត្រីអំឡុងពេលបំបៅដោះ។

ការរៀបចំមុនពេលព្យាបាល ^(1,2,3)

ការរៀបចំមុនពេលព្យាបាល វារួមមានការទទួលទានអាហារដែលមានជាតិអ៊ីយ៉ូតទាប និងការជំរុញ អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតរំញោច (TSH) (TSH Stimulation)។

បរិភោគអាហារដែលមានជាតិអ៊ីយ៉ូតទាប នោះគឺបរិភោគអាហារដែលមានជាតិអ៊ីយ៉ូតតិចជាង 50 មីក្រូក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 1 – 2 សប្តាហ៍មុនពេលព្យាបាល ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យកោសិកាទីរ៉ូអ៊ីត និង / ឬកោសិកាមហារីកចាប់យកសារធាតុវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូតបានល្អប្រសើរ ដែល ផ្តល់ឱកាសជោគជ័យ។ សម្រាប់ការព្យាបាលបន្ថែមទៀត វាត្រូវបានណែនាំឱ្យជៀសវាង អាហារ ដែលមានជាតិអ៊ីយ៉ូតខ្ពស់ ដូចជាអាហារសមុទ្រ រួមទាំងអាហារដែលមានផ្ទុកនូវអាហារសមុទ្រដូចជាទឹកត្រី និងសារ៉ាយសមុទ្រជាដើម។ រួមទាំងវីតាមីនដែលមានអ៊ីយ៉ូត។ ឬអាហារដែលមានជាតិអ៊ីយ៉ូតបន្ថែម ចំណែក​អំបិល​ដែល​មិន​ទាន់​មាន​អ៊ីយ៉ូដ​អាច​ប្រើប្រាស់​បាន។ ព្រោះ​បើ​អ្នក​ចៀសវាង​ការ​ញ៉ាំ​អំបិល វា​អាច​នឹង​ធ្វើ​ឱ្យ​កម្រិត​សូដ្យូម​ទាប​ក្នុង​ឈាម​របស់​អ្នក។ (hyponatremia) 

ការជំរុញ TSH (TSH Stimulation) ដើម្បីឱ្យ អរម៉ូនរំញោចក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (TSH) លើសពី 30 mU/L មានវិធីសាស្រ្តសំខាន់ពីរ ៖

1. ការបដិសេធមិនផ្តល់អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតរយៈពេល 3 – 6 សប្តាហ៍ ឬមិនទាន់ចាប់ផ្តើមអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតក្រោយការវះកាត់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលទើបតែវះកាត់។
2. ការចាក់បញ្ចូល ទីរ៉ូត្រូពីនរបស់មនុស្ស (rhTSH) ឡើងវិញ  មុនពេលផ្តល់អ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្ម

ផលវិបាកពីការព្យាបាលជាមួយអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្ម -១៣១ ^(៣)

ផលវិបាកដែលរកឃើញត្រូវបានបែងចែកទៅជាផលវិបាកនៅដំណាក់កាលដំបូង (Early – Onset) និងក្រោយ (Late Onset) ផលវិបាកនៅដំណាក់កាលដំបូងដែលត្រូវបានរកឃើញញឹកញាប់ រួមមានៈ 

• ជម្ងឺវិទ្យុសកម្មស្រួចស្រាវ អាចរួមមានចង្អោរ ក្អួត អស់កម្លាំង និងឈឺក្បាល។ 
• ការរលាកនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតពីការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្ម (Radiation Thyroiditis) ដែលអាចត្រូវបានគេរកឃើញថាជាការហើម ឬឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងមុខនៃកញ្ចឹងក ត្រូវបានរកឃើញក្នុងរយៈពេល 10 ទៅ 20 ភាគរយ វាអាចកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 48 ម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូត។ 
• ហើមមហារីក ប្រសិនបើមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតបានរាលដាលដល់ខួរក្បាល វា​អាច​ធ្វើ​ឱ្យ​ខួរក្បាល​ហើម និង​ហូរឈាម​ក្នុង​ខួរក្បាល​។
• ការរលាកនៃក្រពេញទឹកមាត់ នេះបណ្តាលឱ្យហើមនៅក្រោមត្រចៀកឬនៅក្រោមថ្គាមទាំងពីរ។
• រសជាតិមិនធម្មតា រោគសញ្ញាណាមួយនឹងជាបណ្តោះអាសន្ន

ផលវិបាកយឺតៗជាទូទៅ រួមមាន ការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃក្រពេញទឹកមាត់ មាត់ស្ងួត ទឹកមាត់ស្អិត និងការអស់រដូវដំបូង។ 

អាកប្បកិរិយាបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ⁽⁴⁾

1. ក្នុងអំឡុងពេលសប្តាហ៍ដំបូងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដំបូង សូមណែនាំសកម្មភាពដើម្បីកាត់បន្ថយវិទ្យុសកម្មចំពោះអ្នកដែលនៅជុំវិញអ្នក។ ដោយកាត់បន្ថយការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្មពីការសាយភាយ ដូចជាការប្រើចម្ងាយ 2 ម៉ែត្រ ឬប្រសិនបើអ្នកត្រូវតែចូលទៅជិត ចូរប្រើពេលវេលាតិចតួច។ រួមទាំងការដេកតែម្នាក់ឯង ប្រសិនបើបន្ទប់មិនអាចបំបែកបាន គ្រែគួរតែនៅដាច់ពីគ្នា 2 ម៉ែត្រ ក៏ដូចជាជៀសវាងការទៅសហគមន៍ កន្លែងមានមនុស្សច្រើន កន្លែងដែលមិនអាចទៅរួច។ 
2. ប្រយ័ត្ន​ការ​ចម្លងរោគ​ដោយ​សារធាតុ​វិទ្យុសកម្ម​អ៊ីយ៉ូត​ពី​ទឹកនោម ញើស និង​ទឹកមាត់ ដូចជា​បត់ជើងតូច​នៅលើ​បង្គន់ និង​លាងដៃ​ឱ្យបាន ​ញឹកញាប់ ហើយ​កុំ​បរិភោគ ឬ​ផឹកទឹក​ក្នុង​ធុង​ដូច​អ្នកដទៃ​។ បោកខោអាវដាច់ដោយឡែកពីអ្នកដទៃ។
3. ប្រើវិធីពន្យារកំណើតយ៉ាងហោចណាស់ 6 ទៅ 12 ខែ។ 
4. លេបថ្នាំអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកជាប្រចាំ ហើយតាមដានជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកសម្រាប់ការណាត់ជួប។

វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានជំនាញក្នុងការប្រើសារធាតុវិទ្យុសកម្ម -131 ដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

សាស្ត្រាចារ្យ វេជ្ជបណ្ឌិត Usanee Techavijit គ្រូពេទ្យនុយក្លេអ៊ែរ មន្ទីរពេទ្យមហារីកបាងកក Wattanosoth

អ្នកអាច ចុចទីនេះ ដើម្បីធ្វើការណាត់ជួបដោយខ្លួនឯង។

មន្ទីរពេទ្យដែលមានឯកទេសក្នុងការថែទាំជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត

មន្ទីរពេទ្យ​មហារីក​ទីក្រុង​បាងកក Wattanosoth ត្រៀម​ខ្លួន​ជា​ស្រេច​ក្នុង​ការ​ផ្តល់​ការ​ថែទាំ​ជំងឺ​មហារីក​ទីរ៉ូអ៊ីត។ ជាមួយនឹងក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសមហារីកដែលមានជំនាញ ជាមួយនឹងក្រុមអន្តរកម្មសិក្សា និងឧបករណ៍ទំនើប ដើម្បី​មើល​ថែ​អ្នក​ជំងឺ​ដើម្បី​ឱ្យ​ពួក​គេ​មាន​គុណភាព​ជីវិត​ល្អ​ឡើង​វិញ។

ឯកសារយោង៖

1. Haugen B, Alexander E, Bible K, et al.2015 គោលការណ៍ណែនាំស្តីពីការគ្រប់គ្រងជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អាមេរិកសម្រាប់អ្នកជំងឺពេញវ័យដែលមានដុំពកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត និងមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតខុសគ្នា។ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ 2016.26(1): 1-133។
2. Avram A, Giovanella L, Greenspan B, et al ។ ស្តង់ដារនីតិវិធី SNMMI/EANM គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការវាយតម្លៃថ្នាំនុយក្លេអ៊ែរ និងការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតខុសគ្នា៖ កំណែអក្សរកាត់។ JNM 2022. 63(6):15N-35N។
3. Luster M, Clarke SE, Dietlein M, et al ។ ការណែនាំសម្រាប់ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មនៃជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ EJNMMI 2008. 35:1941-1959។
4. Dauer LT, Hurley J. R, Brierley J. d. et al ។ សុវត្ថិភាពវិទ្យុសកម្មក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដោយវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូត I-131៖ អនុសាសន៍អនុវត្តរបស់សមាគមទីរ៉ូអ៊ីតអាមេរិក។