ប្រព័ន្ធបន្តពូជស្ត្រី
ការពិត
- ប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ
- ទ្វារមាស
- មាត់ស្បូន
- ស្បូន
- បំពង់ស្បូន
- អូវែរ
មហារីក សំដៅលើកោសិកាមិនប្រក្រតីក្នុងរាងកាយ ដែលមានសមត្ថភាពរាលដាលដល់សរីរាង្គផ្សេងៗ។
ករណីជំងឺមហារីកបាននិងកំពុងកើនឡើងជារៀងរាល់ឆ្នាំ ដោយសារតែការកើនឡើងនៃចំនួនប្រជាជន និងអាយុជីវិតកាន់តែយូរ។
ខាងក្រោមនេះគឺជាប្រភេទមហារីកទូទៅបំផុតដែលរកឃើញលើស្ត្រីថៃ៖
- មហារីកសុដន់
- មហារីកមាត់ស្បូន
- មហារីកថ្លើម
- មហារីកសួត
- ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ
- មហារីកអូវែ
កត្តាហានិភ័យ
មហារីកមាត់ស្បូន គឺជាមហារីកទូទៅបំផុតដែលមាននៅក្នុងប្រព័ន្ធបន្តពូជស្ត្រី។ ការរកឃើញ និងការការពារជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនអាចដំណើរការទៅមុខបានយ៉ាងរលូន ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វានៅតែជាមូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុចម្បងនៃការស្លាប់ទាក់ទងនឹងជំងឺមហារីកសម្រាប់ស្ត្រីថៃ (10 នាក់ក្នុងមួយថ្ងៃ)។
មូលហេតុនៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន
យោងតាមការស្រាវជ្រាវរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតអ៊ីតាលី Rigomi and Stern (1842) មិនមានករណីនៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងដូនជី និងស្រ្តីព្រហ្មចារីទេ ដែលបង្ហាញថានេះគឺជាជំងឺមហារីកដែលបណ្តាលមកពីការរួមភេទ។ សព្វថ្ងៃនេះត្រូវបានគេបញ្ជាក់ថាជាការពិតព្រោះមហារីកមាត់ស្បូនត្រូវបានរកឃើញថាបង្កឡើងដោយមេរោគ HPV (Human Papilloma Virus)។
បុរស និងស្ត្រីដែលរួមភេទនឹងឆ្លងជំងឺនេះពីមុនមក។ ស្ថិតិពីសហរដ្ឋអាមេរិកបង្ហាញថា 75% នៃស្ត្រីដែលមានអាយុពី 18 ទៅ 22 ឆ្នាំនឹងមានវីរុសនេះ។
មេរោគ HPV អាចឆ្លងពី៖
- ការរួមភេទ, ទំនាក់ទំនងប្រដាប់បន្តពូជ–ប្រដាប់បន្តពូជ, ប្រដាប់បន្តពូជដោយដៃ, មាត់–ប្រដាប់បន្តពូជ។ ស្រោមអនាម័យអាចមានប្រសិទ្ធភាព; ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមិនការពារការឆ្លងបានទាំងស្រុងទេ។
- មធ្យោបាយផ្សេងទៀត – ដូចជាពីកំណើត ពីម្តាយ ឬការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃវត្ថុដូចជាខោអាវក្នុង ឬស្រោមដៃវះកាត់។ តាមទ្រឹស្ដីនេះគឺអាចជឿទុកចិត្តបាន ប៉ុន្តែករណីមានតិចតួច។
ទិដ្ឋភាពដែលគួរឱ្យព្រួយបារម្ភបំផុតនោះគឺថា មេរោគ HPV មិនបង្ហាញរោគសញ្ញាទេ ព្រោះថាអ្នកនោះប្រហែលជាមិនដឹងថាមាន ឬកំពុងចម្លងវាទៅមនុស្សផ្សេងទៀត។
រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន
មុនពេលកើតជំងឺមហារីក និងនៅដំណាក់កាលដំបូង ប្រហែលជាមិនមានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ទេ នៅពេលដែលវាបានរីកចម្រើន រោគសញ្ញាអាចរួមមានៈ
- ការហូរឈាមតាមទ្វារមាសខុសធម្មតា
- ការបញ្ចេញសារធាតុពណ៌សជាមួយនឹងក្លិនមិនល្អ
- នៅពេលដែលវាបានរាលដាលដល់សរីរាង្គដទៃទៀត រោគសញ្ញាអាចរួមមានការឈឺចាប់ ឈាមក្នុងទឹកនោម ឬលាមក
ទោះបីជារោគសញ្ញាដំបូងអាចមិនបង្ហាញឱ្យឃើញក៏ដោយ ក៏មហារីកនេះអាចព្យាបាលបានខ្ពស់។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពរួមមាន Pap Smear រួមជាមួយនឹង HPV (HPV DNA Test) ដែលផ្តល់នូវភាពត្រឹមត្រូវស្ទើរតែ 100 %។
រោគវិនិច្ឆ័យ
នៅពេលដែលភាពខុសធម្មតាត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយ pap smear ឬ HPV Test គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតដូចជា Calposcopic Exam ឬការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ ផែនការព្យាបាលដែលសមស្របនឹងត្រូវបានរៀបចំឡើងស្របតាមដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក។
ការព្យាបាល
ការព្យាបាលនឹងអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក។ ការព្យាបាលមុននឹងវះកាត់តាមធម្មជាតិ ហើយអាចរួមបញ្ចូលៈ
- កាត់មាត់ស្បូន Therapeutic Conization
- ការកាត់ស្បូនដោយរ៉ាឌីកាល់ជាមួយ Pelvic Lymphadenectomy
ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម
ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មសម្រាប់ជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនអាចមានប្រសិទ្ធភាពគ្រប់ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក។ វាត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់រួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ជាពិសេសការព្យាបាលដោយគីមី – វិទ្យុសកម្មស្របគ្នា។
ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មរួមមាន Teletherapy និង Brachy-therapy
ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី
ការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនឹងត្រូវបានប្រើតែក្នុងករណីដែលជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលយ៉ាងខ្លាំង ដែលការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ឬការព្យាបាលដោយវះកាត់មិនអាចជឿទុកចិត្តបាន។
គោលបំណងនៃការព្យាបាល
ដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនយ៉ាងពេញលេញ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារតែលទ្ធភាពនៃការតាមដាន និងការត្រួតពិនិត្យឡើងវិញនឹងត្រូវបានទាមទារក្នុងករណីមានផលប៉ះពាល់។
ការបង្ការ
ដោយមានការយល់ដឹងត្រឹមត្រូវ មហារីកមាត់ស្បូនអាចការពារបាន។
មហារីកមាត់ស្បូនកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃមេរោគ HPV ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ HPV ដែលមាន 13 ប្រភេទ។ ក្នុងចំណោម HPV ធម្មតាត្រូវបានគេរកឃើញថាប្រភេទ 16 និង 18 រួមចំណែកដល់ជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន (70%) ។ សម្រាប់ប្រភេទទាំងពីរនេះ វ៉ាក់សាំងគឺអាចរកបានយ៉ាងងាយស្រួល។
ស្ត្រីថៃដែលទទួលបានវ៉ាក់សាំងទាំងនេះនឹងកាត់បន្ថយឱកាសកើតមហារីកមាត់ស្បូនដល់ទៅ 70%។ បន្ថែមទៅលើការធ្វើតេស្ត Pap Smear និងការវិភាគរកមេរោគ HPV DNA ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ ដោយអនុលោមតាមការសម្រេចចិត្តរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត នោះមហារីកមាត់ស្បូនអាចការពារបានខ្ពស់។
មន្ទីរពេទ្យវ៉ាត់ថាណូសុត ផ្តល់ក្រុមវេជ្ជសាស្រ្ដឯកទេសដែលរៀបចំដើម្បីផ្តល់ការពិគ្រោះ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងសេវាព្យាបាលជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនជាមួយនឹងបរិក្ខារពេទ្យទំនើប និងបច្ចេកវិទ្យាទំនើប។
មហារីកមាត់ស្បូន
ស្ថិតនៅលំដាប់ទី៣ ក្នុងបញ្ជីមហារីកទាំងអស់ដែលរកឃើញលើស្ត្រីថៃ។
មូលហេតុ
មូលហេតុពិតប្រាកដគឺមិនច្បាស់លាស់ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ កត្តាហានិភ័យមានដូចខាងក្រោមនេះ៖
- អាយុ (ច្រើនតែកើតមានចំពោះស្ត្រីក្រោយអស់រដូវ)
- ជាតិសាសន៍
- ហ្សែន
- ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងលើសឈាម
- ប្រើថ្នាំ Tamoxifen (Novalex) ក្នុងរយៈពេលយូរ
- ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មពីមុន
- ការទទួលអរម៉ូនអេស្ត្រូសែននក្នុងរយៈពេលយូរ។ អតុល្យភាពអេស្ត្រូសែន
- ស្ត្រីដែលមានជំងឺធាត់ ឬចូលចិត្តញ៉ាំអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ច្រើន។
រោគសញ្ញា
មនុស្សជាច្រើនអាចជួបប្រទះការហូរឈាមតាមទ្វារមាស ជាពិសេសចំពោះស្ត្រីជិតអស់រដូវ។ រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតអាចរួមមាន៖ ពិបាកបត់ជើងតូច ឈឺពេលលាមក ឈឺពេលរួមភេទ និងឈឺក្នុងតំបន់អាងត្រគាក។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
- ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រនៃការហូរឈាមខុសធម្មតា
- អ៊ុលត្រាសោន អ៊ុលត្រាសោនទ្វារមាស
- ការធ្វើកោសល្យវិច័យ Endometrial Biopsyឬ Endometrial Curettage
- CT Scan, PET/CT Scan
- ការសិក្សា Hysteroscopic
ការព្យាបាលជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន
- ការព្យាបាលនឹងអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក
- មាននីតិវិធីជាច្រើនសម្រាប់ការព្យាបាល
- វះកាត់ស្បូន អូវែ និងកូនកណ្តុរប៉ារ៉ាអាអូទី
- ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មមុន និង/ឬក្រោយការវះកាត់ រួមទាំងការព្យាបាលដោយ Teletherapy និង Brachy therapy
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី៖ ប្រើជាពិសេសនៅពេលដែលមហារីកបានរីករាលដាលរួចហើយ អាចត្រូវបានប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងវិធីព្យាបាលផ្សេងទៀត ឬកាត់បន្ថយឱកាសនៃការកើតឡើងវិញ
- ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន៖ ប្រើក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ ជាទម្រង់នៃការថែទាំអ្នកជំងឺ។ ក្នុងករណីខ្លះដូចជាដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលដោយអរម៉ូនមហារីកអាចត្រូវបានប្រើ ប្រតិកម្មវិជ្ជមានអាចមានន័យថាសូម្បីតែបន្ទាប់ពីការវះកាត់យកផ្នែកមួយនៃស្បូនចេញក៏ដោយអ្នកជំងឺអាចនៅតែមានកូន។
ការបង្ការ
- ការពន្យារកំណើត
- ទិដ្ឋភាពអ័រម៉ូន ដូចជាកម្រិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនចំពោះស្ត្រីក្រោយអស់រដូវ
- ហាត់ប្រាណទៀងទាត់ រក្សារបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អ និងទម្ងន់
- គ្រប់គ្រងជំងឺដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងសម្ពាធឈាមខ្ពស់