ជំងឺមហារីកឈាម

ការពិត

ជំងឺមហារីកឈាមកើតឡើងនៅពេលដែលកោសិកាសដំបូងឆ្លងកាត់ការបំប្លែងសាហាវទៅជាកោសិកាដើមដែលមិនមានលក្ខណៈខុសគ្នាជាមួយនឹងការបំបែកខ្លួនខុសធម្មតា។ កោសិកា Leukemic ទាំងនេះជំនួសជាលិកាខួរឆ្អឹងធម្មតា និងកោសិកា Hematopoietic ដែលបណ្តាលឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំង Thrombocytopenia និង Leukopenia ។

ជំងឺមហារីកឈាមមិនទាក់ទងនឹងមូលហេតុហ្សែនទេ ហើយមូលហេតុពិតប្រាកដនៃជំងឺនេះមិនត្រូវបានគេដឹងនោះទេ។ ដូចនេះ​វា​ពិបាក​ក្នុង​ការ​ទប់ស្កាត់។ ជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់ខួរឆ្អឹង និងឈាម ដូច្នេះវាធ្វើឲ្យកោសិកាឈាមក្រហម កោសិកាឈាមស និងប្លាកែតមិនឱ្យឈានដល់កម្រិតដែលមានសុខភាពល្អ។

រោគសញ្ញា

រោគសញ្ញាទូទៅរួមមាន ភាពស្លេកស្លាំង ការឆ្លងមេរោគ ស្នាមជាំ និងហូរឈាម។ រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតជាធម្មតាមិនជាក់លាក់ រួមមាន ភាពស្លេកស្លាំង អស់កម្លាំង គ្រុនក្តៅ ខ្សោយ ស្រកទម្ងន់ ចង្វាក់បេះដូងលោតលឿនមិនធម្មតា (Tachycardia) និងឈឺទ្រូង។ រោគសញ្ញាបែបនេះគឺបណ្តាលមកពីភាពស្លេកស្លាំង និងស្ថានភាព Hypermetabolic ។

ការបរាជ័យក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាមនៅដំណាក់កាលដំបូងអាចអនុញ្ញាតឱ្យវត្តមានកោសិកាខុសធម្មតាកើនឡើង ដែលបណ្តាលឱ្យមានការប៉ះពាល់នឹងជំងឺឆ្លង និងការហូរឈាមច្រើន។ បើគ្មានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកឈាមអាចបាត់បង់ជីវិតក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយខែ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វិទ្យាសាស្រ្តចុងក្រោយបង្អស់របស់ Hematopoietic Stem Cell Transplantation (HSCT) ផ្តល់នូវការព្យាបាលពេញលេញសម្រាប់អ្នកជំងឺមហារីកឈាម។

ការព្យាបាល

សាស្រ្តាចារ្យ វេជ្ជបណ្ឌិត Dr. Surapol Issaragrisil នាយកមជ្ឈមណ្ឌលជំងឺឈាមបាងកក មន្ទីរពេទ្យវ៉ាត់ថាណូសុត (ឬមន្ទីរពេទ្យមហារីកបាងកក) បានពន្យល់ពីរបៀបដែល HSCT អាចជាឧបករណ៍ដ៏មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកឈាម។

“បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ អ្នកជំងឺទទួលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក្នុងកំឡុងពេល 3 ទៅ 4 សប្តាហ៍ដំបូងដែលជាវគ្គនៃការព្យាបាលជុំទីមួយ។ នេះត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីកឈាមភាគច្រើន បញ្ឈប់រោគសញ្ញានៃជំងឺ និងធ្វើឱ្យចំនួនឈាមត្រឡប់ទៅកម្រិតធម្មតាវិញ។ គោលដៅនៃការព្យាបាលនេះគឺជា Complete Remission (CR) ដែលមានន័យថាចំនួនឈាមបានត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញ ជំងឺមហារីកឈាមមិនអាចត្រូវបានគេមើលឃើញនៅពេលដែលគំរូខួរឆ្អឹងត្រូវបានពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ ហើយរោគសញ្ញាបានបាត់ទៅវិញ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជំងឺមហារីកឈាមក្នុងបរិមាណតិចតួចអាចនៅតែមានបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ ដូច្នេះ ចាំបាច់ត្រូវផ្តល់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក្រោយការព្យាបាលបាល ដើម្បីការពារជំងឺនេះពីការត្រឡប់មកវិញ ពីកោសិកាមហារីកគ្រាប់ឈាមដែលនៅសេសសល់។

បន្ទាប់មក HSCT ត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកោសិកា Leukemic ទាំងអស់ត្រូវបានបំផ្លាញ ដើម្បីបង្កើតកោសិកាខួរឆ្អឹងឡើងវិញ។

“HSCT គឺជានីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្តដែលខួរឆ្អឹងដែលមានផ្ទុកជំងឺមហារីកឈាមត្រូវបានបំផ្លាញ ហើយបន្ទាប់មកជំនួសដោយកោសិកាដើម Hematopoietic ដែលវិវត្តទៅជាខួរឆ្អឹងដែលមានសុខភាពល្អ។ កោសិកាដើម Hematopoietic គឺជាកោសិកាបង្កើតឈាមដែលត្រូវបានរកឃើញទាំងនៅក្នុងចរន្តឈាម និងនៅក្នុងខួរឆ្អឹង។ កោសិកាដើមទាំងនេះបង្កើតកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អទាំងអស់នៅក្នុងឈាម។ ជាងនេះទៅទៀត ការផ្សាំសរីរាង្គបែប Allogeneic អាចមានផលប៉ះពាល់ប្រឆាំងនឹងឥទ្ធិពលនៃជំងឺមហារីកឈាម។ នេះ​ជា​លទ្ធផល​នៅ​ក្នុង​ការ​កម្ចាត់​កោសិកា​មហារីក​ឈាម​ទាំង​អស់។

“ជាមួយនឹងបច្ចេកវិទ្យាទំនើបនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ យើងអាចទទួលបានកោសិកាដើម Hematopoietic ពីអ្នកបរិចាក HLA-haploidentical ដែលមានប្រភេទដូចគ្នានៃ Human Leukocyte Antigen (HLA) Haplotype ជាមួយអ្នកទទួល ហើយមិនត្រូវគ្នាសម្រាប់ចំនួនអថេរនៃហ្សែន HLA ចាប់ពី ពីសូន្យដល់ប្រាំនៅលើ haplotype ដែលមិនចែករំលែក។ អ្នកបរិចាកHLA-haploidenticalដែលមានសក្តានុពល  រួមមានឪពុកម្តាយបង្កើត កូនបង្កើត និងបងប្អូនបង្កើត (ពេញលេញឬពាក់កណ្តាល)។

“បន្ទាប់ពីការព្យាបាលអ្នកជំងឺត្រូវស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរយៈពេល 4-6 សប្តាហ៍សម្រាប់ការជាសះស្បើយឡើងវិញ។ ពួកគេអាចត្រឡប់ទៅប្រើប្រាស់ជីវិតធម្មតាវិញក្នុងរយៈពេល 3-6 ខែ។ អ្នកជំងឺត្រូវការការណាត់ជួបតាមដានរៀងរាល់ 1-2 ខែ សម្រាប់រយៈពេល 12 ខែ ហើយបន្ទាប់មករៀងរាល់ 6 ខែម្តងសម្រាប់រយៈពេល 3 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។

ដោយសារអ្នកជម្ងឺមហារីកគ្រាប់ឈាមត្រូវការចំណេះដឹងគ្រប់ផ្នែកក្នុងការព្យាបាល ក៏ដូចជាជំនួយផ្លូវកាយ និងផ្លូវចិត្តពីគ្រប់ភាគីពាក់ព័ន្ធ មន្ទីរពេទ្យវ៉ាត់ថាណូសុតរៀបចំសិក្ខាសាលាសាធារណៈ និងប្រជុំពីបីទៅបួនដងក្នុងមួយឆ្នាំដើម្បីឱ្យគ្រប់ភាគីពាក់ព័ន្ធ រួមទាំងវេជ្ជបណ្ឌិត  អ្នកជំងឺចាស់និងថ្មី និងសាច់ញាតិអាចរួមគ្នាចែករំលែកចំណេះដឹង និងបទពិសោធន៍ ដើម្បីបង្កើតការយល់ដឹង និងលើកទឹកចិត្តអ្នកជំងឺថ្មី។