ជំងឺមហារីកឈាម

ការពិត



ជំងឺមហារីកឈាមកើតឡើងនៅពេលដែលកោសិកាសដំបូងឆ្លងកាត់ការបំប្លែងសាហាវទៅជាកោសិកាដើមដែលមិនមានលក្ខណៈខុសគ្នាជាមួយនឹងការបំបែកខ្លួនខុសធម្មតា។ កោសិកា Leukemic ទាំងនេះជំនួសជាលិកាខួរឆ្អឹងធម្មតា និងកោសិកា Hematopoietic ដែលបណ្តាលឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំង Thrombocytopenia និង Leukopenia

ជំងឺមហារីកឈាមមិនទាក់ទងនឹងមូលហេតុហ្សែនទេ ហើយមូលហេតុពិតប្រាកដនៃជំងឺនេះមិនត្រូវបានគេដឹងនោះទេ។ ដូចនេះវាពិបាកក្នុងការទប់ស្កាត់។ ជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់ខួរឆ្អឹង និងឈាម ដូច្នេះវាធ្វើឲ្យកោសិកាឈាមក្រហម កោសិកាឈាមស និងប្លាកែតមិនឱ្យឈានដល់កម្រិតដែលមានសុខភាពល្អ។

រោគសញ្ញា

រោគសញ្ញាទូទៅរួមមាន ភាពស្លេកស្លាំង ការឆ្លងមេរោគ ស្នាមជាំ និងហូរឈាម។ រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតជាធម្មតាមិនជាក់លាក់ រួមមាន ភាពស្លេកស្លាំង អស់កម្លាំង គ្រុនក្តៅ ខ្សោយ ស្រកទម្ងន់ ចង្វាក់បេះដូងលោតលឿនមិនធម្មតា (Tachycardia) និងឈឺទ្រូង។ រោគសញ្ញាបែបនេះគឺបណ្តាលមកពីភាពស្លេកស្លាំង និងស្ថានភាព Hypermetabolic

ការបរាជ័យក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាមនៅដំណាក់កាលដំបូងអាចអនុញ្ញាតឱ្យវត្តមានកោសិកាខុសធម្មតាកើនឡើង ដែលបណ្តាលឱ្យមានការប៉ះពាល់នឹងជំងឺឆ្លង និងការហូរឈាមច្រើន។ បើគ្មានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកឈាមអាចបាត់បង់ជីវិតក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយខែ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វិទ្យាសាស្រ្តចុងក្រោយបង្អស់របស់ Hematopoietic Stem Cell Transplantation (HSCT) ផ្តល់នូវការព្យាបាលពេញលេញសម្រាប់អ្នកជំងឺមហារីកឈាម។

ការព្យាបាល

សាស្រ្តាចារ្យ វេជ្ជបណ្ឌិត Dr. Surapol Issaragrisil នាយកមជ្ឈមណ្ឌលជំងឺឈាមបាងកក មន្ទីរពេទ្យវ៉ាត់ថាណូសុត (ឬមន្ទីរពេទ្យមហារីកបាងកក) បានពន្យល់ពីរបៀបដែល HSCT អាចជាឧបករណ៍ដ៏មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកឈាម។

បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ អ្នកជំងឺទទួលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក្នុងកំឡុងពេល 3 ទៅ 4 សប្តាហ៍ដំបូងដែលជាវគ្គនៃការព្យាបាលជុំទីមួយ។ នេះត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីកឈាមភាគច្រើន បញ្ឈប់រោគសញ្ញានៃជំងឺ និងធ្វើឱ្យចំនួនឈាមត្រឡប់ទៅកម្រិតធម្មតាវិញ។ គោលដៅនៃការព្យាបាលនេះគឺជា Complete Remission (CR) ដែលមានន័យថាចំនួនឈាមបានត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញ ជំងឺមហារីកឈាមមិនអាចត្រូវបានគេមើលឃើញនៅពេលដែលគំរូខួរឆ្អឹងត្រូវបានពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ ហើយរោគសញ្ញាបានបាត់ទៅវិញ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជំងឺមហារីកឈាមក្នុងបរិមាណតិចតួចអាចនៅតែមានបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ ដូច្នេះ ចាំបាច់ត្រូវផ្តល់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក្រោយការព្យាបាលបាល ដើម្បីការពារជំងឺនេះពីការត្រឡប់មកវិញ ពីកោសិកាមហារីកគ្រាប់ឈាមដែលនៅសេសសល់។

បន្ទាប់មក HSCT ត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកោសិកា Leukemic ទាំងអស់ត្រូវបានបំផ្លាញ ដើម្បីបង្កើតកោសិកាខួរឆ្អឹងឡើងវិញ។

“HSCT គឺជានីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្តដែលខួរឆ្អឹងដែលមានផ្ទុកជំងឺមហារីកឈាមត្រូវបានបំផ្លាញ ហើយបន្ទាប់មកជំនួសដោយកោសិកាដើម Hematopoietic ដែលវិវត្តទៅជាខួរឆ្អឹងដែលមានសុខភាពល្អ។ កោសិកាដើម Hematopoietic គឺជាកោសិកាបង្កើតឈាមដែលត្រូវបានរកឃើញទាំងនៅក្នុងចរន្តឈាម និងនៅក្នុងខួរឆ្អឹង។ កោសិកាដើមទាំងនេះបង្កើតកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អទាំងអស់នៅក្នុងឈាម។ ជាងនេះទៅទៀត ការផ្សាំសរីរាង្គបែប Allogeneic អាចមានផលប៉ះពាល់ប្រឆាំងនឹងឥទ្ធិពលនៃជំងឺមហារីកឈាម។ នេះជាលទ្ធផលនៅក្នុងការកម្ចាត់កោសិកាមហារីកឈាមទាំងអស់។

ជាមួយនឹងបច្ចេកវិទ្យាទំនើបនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ យើងអាចទទួលបានកោសិកាដើម Hematopoietic ពីអ្នកបរិចាក HLA-haploidentical ដែលមានប្រភេទដូចគ្នានៃ Human Leukocyte Antigen (HLA) Haplotype ជាមួយអ្នកទទួល ហើយមិនត្រូវគ្នាសម្រាប់ចំនួនអថេរនៃហ្សែន HLA ចាប់ពី ពីសូន្យដល់ប្រាំនៅលើ haplotype ដែលមិនចែករំលែក។ អ្នកបរិចាកHLA-haploidenticalដែលមានសក្តានុពល  រួមមានឪពុកម្តាយបង្កើត កូនបង្កើត និងបងប្អូនបង្កើត (ពេញលេញឬពាក់កណ្តាល)

បន្ទាប់ពីការព្យាបាលអ្នកជំងឺត្រូវស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរយៈពេល 4-6 សប្តាហ៍សម្រាប់ការជាសះស្បើយឡើងវិញ។ ពួកគេអាចត្រឡប់ទៅប្រើប្រាស់ជីវិតធម្មតាវិញក្នុងរយៈពេល 3-6 ខែ។ អ្នកជំងឺត្រូវការការណាត់ជួបតាមដានរៀងរាល់ 1-2 ខែ សម្រាប់រយៈពេល 12 ខែ ហើយបន្ទាប់មករៀងរាល់ 6 ខែម្តងសម្រាប់រយៈពេល 3 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។

ដោយសារអ្នកជម្ងឺមហារីកគ្រាប់ឈាមត្រូវការចំណេះដឹងគ្រប់ផ្នែកក្នុងការព្យាបាល ក៏ដូចជាជំនួយផ្លូវកាយ និងផ្លូវចិត្តពីគ្រប់ភាគីពាក់ព័ន្ធ មន្ទីរពេទ្យវ៉ាត់ថាណូសុតរៀបចំសិក្ខាសាលាសាធារណៈ និងប្រជុំពីបីទៅបួនដងក្នុងមួយឆ្នាំដើម្បីឱ្យគ្រប់ភាគីពាក់ព័ន្ធ រួមទាំងវេជ្ជបណ្ឌិត  អ្នកជំងឺចាស់និងថ្មី និងសាច់ញាតិអាចរួមគ្នាចែករំលែកចំណេះដឹង និងបទពិសោធន៍ ដើម្បីបង្កើតការយល់ដឹង និងលើកទឹកចិត្តអ្នកជំងឺថ្មី។