មហារីកខួរឆ្អឹងមៃអិឡូម៉ា

កត្តាហានិភ័យ

1. មហារីកខួរឆ្អឹង Multiple Myeloma គឺជាមហារីកដែលបង្កើតជាកោសិកាឈាមសមួយប្រភេទហៅថា Plasma Cell ។ កោសិកាប្លាស្មាជួយអ្នកប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគដោយបង្កើតអង្គបដិប្រាណដែលទទួលស្គាល់ និងវាយប្រហារមេរោគ។ Multiple Myeloma បណ្តាលឱ្យកោសិកាមហារីកប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងខួរឆ្អឹង ដែលជាកន្លែងដែលពួកវាប្រមូលផ្តុំកោសិកាឈាមដែលមានសុខភាពល្អ។ មុខងារសំខាន់នៃកោសិកាប្លាស្មាគឺផលិតអង្គបដិប្រាណ ឬ Immunoglobulin ។
2. ជាធម្មតាបរិមាណនៃកោសិកាប្លាស្មានឹងបង្កើតបានប្រហែល 2-3% នៃខួរឆ្អឹង។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជំងឺ Multiple Myelomaបណ្តាលឱ្យចំនួននេះកើនឡើងដល់ជាង 10% ក៏ដូចជាបណ្តាលឱ្យមានដំណើរការខុសប្រក្រតីនៅក្នុងការផលិត Immunoglobulin ។ វានាំឱ្យប្រូតេអ៊ីនខុសធម្មតាហៅថា M Protein ឬប្រូតេអ៊ីន Monoclonal ដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់សរីរាង្គរបស់រាងកាយ ឧទាហរណ៍ វាអាចនាំឱ្យមានជំងឺពុកឆ្អឹង បាក់ឆ្អឹង ខ្សោយតម្រងនោម និងផ្លាស់ប្តូរកម្រិតកាល់ស្យូមក្នុងរាងកាយទៅជាកម្រិតគ្រោះថ្នាក់។
3. វាជារឿងកើតឡើងញឹកញាប់បំផុតចំពោះបុគ្គលដែលមានអាយុចន្លោះពី 60-70 ឆ្នាំ ហើយកម្រកើតមានចំពោះបុគ្គលដែលមានអាយុក្រោម 40 ឆ្នាំ
4. ជួនកាលកោសិកាប្លាស្មាអាចបង្កើតជាដុំសាច់ដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រៅខួរឆ្អឹង។ នេះត្រូវបានគេហៅថា Plasmacytoma ហើយត្រូវបានរកឃើញញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នង, Sternum ឬឆ្អឹងជំនី។
5. ទោះបីជាបច្ចុប្បន្ននេះមិនមានការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺ Multiple Myeloma ក៏ដោយ វានៅតែអាចព្យាបាលបានក្នុងកម្រិតមួយដោយសារតែការជឿនលឿនផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ (ក្នុងរយៈពេល 10 ឆ្នាំចុងក្រោយនេះ) ដែលអនុញ្ញាតឱ្យជនរងគ្រោះបន្តអាយុជីវិតរបស់ពួកគេ។

មូលហេតុ

1. មូលហេតុពិតប្រាកដនៃ Myeloma មិនត្រូវបានគេដឹងនោះទេ។
2. អ្នកជំងឺដែលមានប្រូតេអ៊ីនខុសធម្មតា (Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance – MGUS) មានហានិភ័យខ្ពស់នៃ 1% ជារៀងរាល់ឆ្នាំ។

រោគសញ្ញា

1. ស្លេកស្លាំង អស់កម្លាំង និងហូរឈាមខុសធម្មតា។
2. ឈឺឆ្អឹង និងបាក់ឆ្អឹង
3. កម្រិតជាតិកាល់ស្យូមខ្ពស់ក្នុងឈាមអាចនាំឱ្យមានការភ័ន្តច្រឡំ ទល់លាមក និងរាកនោម
4. ការស្រកទម្ងន់យ៉ាងខ្លាំង

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

1. រាប់ចំនួនឈាមដើម្បីកំណត់ចំនួនប្លាកែតក្នុងឈាម និងវត្តមាននៃជំងឺមហារីកឈាមក្នុងកោសិកាប្លាស្មា
2. ការធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃប្រូតេអ៊ីន M និង Immunoglobulin និងខ្សែសង្វាក់ពន្លឺគ្មានសេរ៉ូម
3. ធ្វើតេស្តដើម្បីកំណត់មុខងារតម្រងនោម កាល់ស្យូម និងសារធាតុរ៉ែផ្សេងៗទៀត
4. ការធ្វើតេស្តខួរឆ្អឹងដើម្បីកំណត់បរិមាណកោសិកាប្លាស្មា និងក្រូម៉ូសូមសម្រាប់ផែនការព្យាបាល
5. កាំរស្មីអ៊ិច (ការស្ទាបស្ទង់គ្រោងឆ្អឹង)
6. ការធ្វើតេស្តទឹកនោមដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃប្រូតេអ៊ីន M

ការព្យាបាល

1. វិធីសាស្រ្តព្យាបាលសំខាន់គឺការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ការជ្រើសរើសដែលនឹងត្រូវបានកំណត់ដោយអាយុ និងការត្រៀមខ្លួនខាងរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។ ការព្យាបាលដោយ Novel Therapyបានបង្ហាញថាមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលជំងឺ Myeloma ច្រើនបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីបែបបុរាណ។ ថ្នាំថ្មីផ្សេងទៀតរួមមាន Proteasome Inhibitor និង Immunomodulators ដែលអាចជួយការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺ។
2. ការប្តូរកោសិកាដើមដោយស្វ័យប្រវត្ត – អាចត្រូវបានផ្តល់ជូនបន្ទាប់ពីការពិចារណាពីការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺត្រូវបានផ្តល់ឱ្យសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានអាយុក្រោម 65 ឆ្នាំ (មានរាងកាយរឹងមាំដោយគ្មានលក្ខខណ្ឌពីមុន)។ ដើម្បីកំណត់ភាពស័ក្តិសមរបស់អ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំនឹងត្រូវការការវាយតម្លៃរាងកាយ និងការសំរេចចិត្តរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។
3. Ablation- ក្នុងករណី Plasmacytoma បានរីករាលដាលដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀត ឬការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរពីការបាក់ឆ្អឹង
4. ថ្នាំដើម្បីបង្កើនកម្លាំងឆ្អឹងដូចជា Biphosphanate ដើម្បីការពារការខូចខាតបន្ថែមទៀត។
5. ការចាក់ស៊ីម៉ងត៍នៃស្តេនប៉េងប៉ោង (Cement injection of balloon stent) – Kyphoplasty ឬ Vertebroplasty ដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់។

មជ្ឈមណ្ឌលឧត្តមភាព

1. ក្រុមវេជ្ជសាស្រ្ដដែលមានឯកទេសខាងជំងឺមហារីកឈាមក្នុងដៃ ដើម្បីផ្តល់ការប្រឹក្សា និងការព្យាបាលយ៉ាងទូលំទូលាយ និងបន្តបន្ទាប់។ នេះអាចរួមបញ្ចូលការព្យាបាលដោយគីមី ឬការប្តូរកោសិកាដើម
2. មជ្ឈមណ្ឌលប្តូរកោសិកាឈាមដើម និងខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានបំពាក់យ៉ាងល្អ ដើម្បីផ្តល់សេវាកម្មដែលស្របតាមស្តង់ដារអន្តរជាតិ
3. ក្រុមពហុជំនាញដែលមានជំនាញក្នុងវិស័យជាច្រើនដូចជា ជំងឺឆ្លង ជំងឺសួត ឬជំងឺបេះដូងត្រៀមរួចជាស្រេច ដើម្បីផ្តល់ការព្យាបាលសម្រាប់ផលវិបាកណាមួយក្នុងអំឡុងពេល និងក្រោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមី
4. ក្រុមគិលានុបដ្ឋាយិកាឯកទេសនៅអង្គភាពព្យាបាលដោយគីមីមានបទពិសោធន៍ល្អ បានរៀបចំដើម្បីដោះស្រាយរាល់ផលវិបាកដែលអាចកើតមានក្នុងពេលព្យាបាលដោយគីមី។

អ្នកនិពន្ធ

បណ្ឌិត នូចាន់ណាន អារីធម្មសិរិគុល Dr. Nuchanan Areethamsirikul
អ្នកជំនាញផ្នែកឈាម