មហារីក​លំពែង

ការពិត

លំពែង​មាន​រាង​ជា​ផ្លែសារី និង​មាន​ប្រវែង​ប្រហែល 6 អ៊ីញ ដែល​មាន​ទីតាំង​ជ្រៅ​ក្នុង​ពោះ​ចន្លោះ​ក្រពះ និង​ឆ្អឹងខ្នង។ លំពែង​មាន​ធាតុផ្សំ​3 គឺ ក្បាល តួ និង​កន្ទុយ។ វាទទួលខុសត្រូវចំពោះការផលិតអរម៉ូនរួមទាំងអាំងស៊ុយលីនដែលជួយគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងខ្លួន។ វាក៏ផ្តល់អង់ស៊ីមដែលជួយរំលាយអាហារផងដែរ។ មហារីកលំពែងគឺជារឿងធម្មតាបំផុតចំពោះបុគ្គលដែលមានអាយុពី 60-80 ឆ្នាំ ហើយអត្រាស្មើគ្នាចំពោះបុរស និងស្ត្រី។ មូលហេតុពិតប្រាកដនៃជំងឺមហារីកលំពែងគឺមិនទាន់ស្គាល់ច្បាស់ទេ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកជក់បារីគឺ មានហានិភ័យ2-3 ដងខ្ពស់ជាងមនុស្សធម្មតា។ មនុស្សនៅក្នុងមុខរបរមួយចំនួនក៏មានហានិភ័យខ្ពស់ផងដែរ ឧទាហរណ៍ការងារដែលទាក់ទងជាមួយធ្យូងថ្ម ឧស្ម័ន ថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិត និងការងារនៅក្នុងបរិយាកាសឧស្សាហកម្ម។ បុគ្គលដែលមានប្រវត្តិគ្រួសារមានជំងឺមហារីកលំពែង ងាយនឹងវិវត្តទៅជាជម្ងឺនេះ 3 ដងខ្ពស់ជាងមនុស្សធម្មតា។

រោគសញ្ញា

រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកលំពែងនៅដំណាក់កាលដំបូងរបស់វាអាចមិនច្បាស់លាស់។ ការចង្អុលបង្ហាញនឹងកាន់តែច្បាស់នៅពេលដែលជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀត ឬបំពង់ទឹកប្រមាត់ ហើយអាចរួមមានៈ ការស្រកទម្ងន់ បាត់បង់ចំណង់អាហារ ជម្ងឺខាន់លឿង ឈឺពោះផ្នែកខាងលើ ឈឺខ្នង អស់កម្លាំង ចង្អោរ និងក្អួត 10-20% និងរោគសញ្ញាស្រដៀងនឹង ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ដោយសារមហារីកលំពែងបញ្ឈប់ការផលិតអាំងស៊ុយលីន។

រោគវិនិច្ឆ័យ

• CT Scan អាចផ្តល់រូបភាពនៃដុំសាច់ក្នុងលំពែង។ ការកើនឡើងនៃទំហំនៃកូនកណ្តុរ ម៉ាសនៅក្នុងថ្លើម ការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់អាចជាសូចនាករសំខាន់នៃជំងឺមហារីក។
• ការប្រើស្កុបដើម្បីចាក់ថ្នាំពណ៌ចូលទៅក្នុងបំពង់លំពែង។ Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) ប្រើថ្នាំពណ៌ដើម្បីរំលេចបំពង់ទឹកប្រមាត់នៅក្នុងលំពែងរបស់អ្នក។ ក្នុងអំឡុងពេល ERCP អង់ដូស្កុបត្រូវបានបញ្ជូនតាមបំពង់ករបស់អ្នក តាមរយៈក្រពះរបស់អ្នក និងចូលទៅក្នុងផ្នែកខាងលើនៃពោះវៀនតូចរបស់អ្នក។ បន្ទាប់មក ថ្នាំពណ៌មួយត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងលំពែង និងបំពង់ទឹកប្រមាត់ តាមរយៈបំពង់ប្រហោងតូចមួយ (បំពង់កាតេទែ) ដែលឆ្លងកាត់តាមអង់ដូស្កុប។
• PTC- វិធីសាស្ត្រ PTC គឺស្រដៀងនឹង ERCP ដែលថ្នាំពណ៌ត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្ហាញការស្ទះនៅលើកាំរស្មីអ៊ិច។ ជំនួសឱ្យបំពង់ដែលត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈអង់ដូស្កុប ម្ជុលមួយនឹងត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈស្បែកនៅក្រោមទ្រុងឆ្អឹងជំនីរបស់អ្នក ហើយខ្សែណែនាំដ៏ល្អបានឆ្លងកាត់ថ្លើម និងចូលទៅក្នុងការស្ទះនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់។

អ្នកជំងឺខ្លះអាចត្រូវការបង្កើនកម្រិត​ Incarbohydrate Antigen 19-9 (CA 19-9)

ដំណាក់កាល

1. ដំណាក់កាល IA-មហារីកមិនរាលដាលចេញពីលំពែងទេ ហើយមានទំហំតូចជាង 2 សង់ទីម៉ែត្រ។ មិនបានរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរទេ។
2. ដំណាក់កាល IB- មហារីកមិនរាលដាលចេញពីលំពែងទេ ប៉ុន្តែមានទំហំធំជាង 2 សង់ទីម៉ែត្រ។ មិនបានរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរទេ។
3. ដំណាក់កាល IIA-មហារីកបានរាលដាលចេញពីលំពែង ប៉ុន្តែមិនមែនទៅសរសៃឈាមធំ ឬកូនកណ្តុរនោះទេ។
4. មហារីកដំណាក់កាល IIB- អាចឬមិនរាលដាលចេញពីលំពែង។ វា​មិន​បាន​រាលដាល​ដល់​សរសៃឈាម​ធំ​ៗ​ទេ ប៉ុន្តែ​បាន​រាលដាល​ដល់​កូនកណ្តុរ​ជុំវិញ​
5. ដំណាក់កាលទី III មហារីកបានរាលដាលចេញពីលំពែងចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមធំៗ ហើយអាចឬមិនរាលដាលដល់កូនកណ្តុរ។
6. ដំណាក់កាលទី IV មហារីកបានរាលដាលដល់សរីរាង្គពាសពេញរាងកាយ។

ការវះកាត់

មានបុគ្គលមួយចំនួនតូចប៉ុណ្ណោះដែលមិនស័ក្តិសមសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកលំពែង។ Whipple Operation មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការយកដុំពកតូចៗចេញ ដែលមិនងាយចូលដល់។

វិធីសាស្ត្រព្យាបាលផ្សេងទៀត រួមមានការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ឬការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ដែលទាំងនេះអាចត្រូវបានគេប្រើរួមគ្នាក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ វា​អាច​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ដើម្បី​កាត់​បន្ថយ​ការ​ឈឺចាប់ ឬ​មិន​ស្ទះ​បំពង់​ទឹកប្រមាត់ ឬ​ស្ទះ​បំពង់​រំលាយ​អាហារ។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដោយមិនវះកាត់ថ្មីអាចរួមមាន IRE, Cyrotherapy, ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម (I-125) បច្ចុប្បន្នកំពុងត្រូវបានស្រាវជ្រាវ ហើយអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយរោគសញ្ញា និងទំហំនៃដុំសាច់។

អ្នកនិពន្ធ

វេជ្ជបណ្ឌិត វុទ្ធី សុមេត្ថា ជោតិមេថា (Dr. Wutthi Sumetchotimaytha)
គ្រូពេទ្យវះកាត់មហារីក