មហារីកក្រពះ
កត្តាហានិភ័យ
ដំណើរការរំលាយអាហារភាគច្រើនកើតឡើងនៅក្នុងក្រពះ ហើយបន្ទាប់មកអាហារដែលរំលាយបានមួយផ្នែកត្រូវបានផ្លាស់ទីទៅពោះវៀន ដែលសារធាតុចិញ្ចឹមសំខាន់ៗនឹងត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងរាងកាយ។
នៅសហរដ្ឋអាមេរិក មហារីកក្រពះជាប់ចំណាត់ថ្នាក់ជាមហារីកទូទៅទី 14 ហើយត្រូវបានគេរកឃើញញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងប្រទេសអាស៊ីបូព៌ា ដូចជាប្រទេសជប៉ុន និងប្រទេសចិន។ នេះប្រហែលជាដោយសារតែរបបអាហាររបស់ពួកគេមានអាហារប្រៃ ឬប្រៃច្រើន។ ករណីមហារីកក្រពះក៏កើតមានជាញឹកញាប់នៅប្រទេសថៃដែរ។
ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាការកើតឡើងនៃជំងឺមហារីកក្រពះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង Helicobacter Pylori ដែលជាបាក់តេរី Microaerophilic ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងក្រពះ។ វាមានសមត្ថភាពធ្វើឱ្យមានដំបៅក្រពះ និងរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ។ អ្នកដែលមាន H. pylori មានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកក្រពះ។ មហារីកក្រពះជាង 90% ត្រូវបានរកឃើញរវាងកោសិកាក្រពេញ និងស្រទាប់ជញ្ជាំងក្រពះ។ មហារីកដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយក្រពេញត្រូវបានគេហៅថា Adenocarcinoma ។ មហារីកមួយប្រភេទទៀតដែលអាចកើតឡើងដោយសារតែភាពខុសប្រក្រតីនៅក្នុងក្រពះគឺមហារីកកូនកណ្តុរ និងមហារីកកោសិកា Squamous។
រោគសញ្ញា
មហារីកក្រពះ ជារឿយៗមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាជាក់លាក់ ឬជាក់ស្តែងនោះទេ។ អ្នកជំងឺអាចមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅតំបន់ពោះផ្នែកខាងលើ ខ្វះចំណង់អាហារ ក្អួតជាបន្តបន្ទាប់ ក្រហាយ ញ៉ាំអាហារតិច។ រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកក្រពះអាចស្រដៀងទៅនឹងរោគសញ្ញានៃដំបៅក្រពះ ឬរលាកក្រពះ ដោយសារការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវបែបនេះកាន់តែពិបាក។
រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតអាចរួមមាន ក្អួតចេញឈាម ពិបាកក្នុងការលេប ការស្រកទម្ងន់ដោយគ្មានមូលហេតុច្បាស់លាស់ ភាពទន់ខ្សោយ និងលាមកពណ៌ខ្មៅ។
ជំងឺមហារីកក្រពះច្រើនតែត្រូវបានគេរកឃើញនៅពេលដែលវាបានរីករាលដាលរួចហើយ ព្រោះវាមិនត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅដំណាក់កាលដំបូងឡើយ ដោយសារតែរោគសញ្ញា និងសូចនាករមិនច្បាស់លាស់របស់វា។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
អង់ដូស្កុបមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្នុង 95% នៃករណីដើម្បីកំណត់វត្តមាន និងដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកក្រពះ។ វិធីសាស្រ្តថ្មីជាងនេះរួមមានអ៊ុលត្រាសោនជាមួយនឹង EVS ដែលអាចផ្តល់ព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែមទៀតអំពីថាតើមហារីកបានរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរ ឬតំបន់ជុំវិញ។ បច្ចេកទេសរោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀតរួមមានការប្រើប្រាស់កាំរស្មី X និង PET/CT scan ដែលមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការកំណត់ថាតើមហារីកបានរីករាលដាលដល់សរីរាង្គសំខាន់ៗដូចជាថ្លើម ឬសួតដែរឬទេ។
ការព្យាបាល
ការព្យាបាលបែបវះកាត់រួមមានការកាត់ក្រពះចេញជាផ្នែកៗ៖ ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនេះ មានតែមួយផ្នែកនៃក្រពះប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានដកចេញ ជួនកាលរួមជាមួយនឹងផ្នែកនៃបំពង់អាហារ ឬផ្នែកដំបូងនៃពោះវៀនតូច។ កូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរនោះក៏ត្រូវបានដកចេញផងដែរ ជួនកាលរួមជាមួយសរីរាង្គផ្សេងទៀតនៅក្បែរនោះ។ ជម្រើសមួយទៀតគឺការកាត់ក្រពះទាំងស្រុង Total gastrectomy៖ ក្នុងប្រតិបត្តិការនេះ គ្រូពេទ្យវះកាត់យកក្រពះទាំងអស់ចេញ។ កូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរនោះត្រូវបានកាត់ចេញ ហើយជួនកាលក៏មានលំពែង និងផ្នែកខ្លះនៃបំពង់អាហារ ពោះវៀន លំពែង និងសរីរាង្គផ្សេងទៀតនៅក្បែរនោះ។
ជម្រើសសំខាន់នៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពះនៅដំណាក់កាលដំបូងរបស់វាគឺការវះកាត់។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលជំងឺមហារីកបានរីករាលដាល ការព្យាបាលវះកាត់ច្រើនតែបណ្តាលឱ្យកើតមានម្តងទៀតក្នុង 2 នៃ 3 ករណី។ មហារីកអាចត្រលប់មកវិញ ហើយរាលដាលដល់កូនកណ្តុរ ឬសរីរាង្គសំខាន់ៗ។
ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពះក្នុងដំណាក់កាល B1 ឬខ្ពស់ជាងនេះ (មហារីកបានរាលដាលដល់ស្រទាប់ជញ្ជាំង ឬកូនកណ្តុរ)។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មនឹងនាំឱ្យមានឱកាសខ្ពស់ក្នុងការព្យាបាលជោគជ័យ។
ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីស្តង់ដារសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពះរួមមានការប្រើប្រាស់ 5-FU រួមជាមួយនឹងការចាក់ថ្នាំ Leucovorin ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ ផលរំខានអាចមានដូចជា ចង្អោរ រាគ ការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ស្បែក និងដំបៅមាត់។ ថ្នាំព្យាបាលគីមីផ្សេងទៀតកំពុងត្រូវបានស្រាវជ្រាវដូចជា Oxaloplatin និង Epirubicin ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការចាក់ថ្នាំ 5-FU និង Leucovorin គឺជាការព្យាបាលស្តង់ដារសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពះ។
អ្នកនិពន្ធ
វេជ្ជបណ្ឌិត វុទ្ធីសុមេត្ថា ជោតិមាថា (Dr. Wutthi Sumetchotimaytha)
គ្រូពេទ្យវះកាត់មហារីក